Innoklav

Preparatning ikkala komponenti og'iz orqali yuborilgandan keyin tez so'riladi. Amoksitsillinning biologik mavjudligi 90%, klavulan kislotasi 70%, ammo ikkinchisi sezilarli tebranishlarga duchor bo'ladi. Bir vaqtning o'zida ovqat iste'mol qilish preparatning so'rilish darajasiga ta'sir qilmaydi. Qon plazmasidagi preparatning maksimal kontsentratsiyasi (Cmax) preparatni qabul qilganidan keyin taxminan 45 minut o'tgach erishiladi va (dozaga qarab) amoksitsillin uchun 3-12 mkg / ml, klavulan kislotasi uchun - taxminan 2 mkg / ml ni tashkil qiladi. Tana suyuqliklaridagi maksimal kontsentratsiyalar plazmadagi maksimal kontsentratsiyaga erishilgandan 1 soat o'tgach sodir bo'ladi.

Ikkala komponent ham tana suyuqliklari va to'qimalarida yaxshi tarqalish hajmi bilan ajralib turadi - preparat qon plazmasida, paranazal sinuslar sekretsiyasida, sinovial suyuqlikda, palatin bodomsimon bezlarda, o'rta quloqda, plevra suyuqligida, tupurikda, bronxial sekretsiyalarda, o'pka to'qimalarida yuqori konsentratsiyalarni hosil qiladi. , bachadon, tuxumdonlar, jigar, prostata, mushak to'qimalari, o't pufagi, qorin bo'shlig'i suyuqligi, yog 'to'qimasi, oyoq ishemik yarasi va boshqalar. Amoksitsillin va klavulan kislotasi yallig'lanmagan miya pardalarida qon-miya to'sig'iga (BBB) ​​kirmaydi. Meningit bilan BBB orqali penetratsiya kuzatiladi.

Amoksitsillin va klavulan kislotasi platsenta to'sig'ini kesib o'tadi va ona sutida iz kontsentratsiyasida ham mavjud. Plazma oqsillari bilan bog'lanish darajasi past: amoksitsillin - 17-20%, klavulan kislotasi - 22-30%.

Amoksitsillin qisman metabollanadi, klavulan kislotasi jigarda intensiv metabolizmga uchraydi. Amoksitsillin asosan buyraklar orqali deyarli o'zgarmagan holda quvurli sekretsiya va glomerulyar filtratsiya orqali chiqariladi. Klavulan kislotasi glomerulyar filtratsiya orqali, qisman metabolitlar shaklida chiqariladi. Amoksitsillinning siydik bilan ajralib chiqish miqdori 60 dan 80% gacha, klavulan kislotasi - 30-50% gacha; kichikroq qismi najas va ekshalatsiyalangan havo bilan chiqariladi. Amoksitsillinning yarimparchalanish davri (T1/2) 78 minut. T1/2 klavulan kislotasi 60-70 minut.

Buyrak etishmovchiligida preparatning klirensi pasayadi, shuning uchun dozalash rejimini tuzatish talab qilinadi (dozalarni kamaytirish yoki preparatning dozalari orasidagi intervallarni oshirish).

Jiddiy buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda dozalash rejimini adekvat tuzatish yoki dozalash orasidagi intervallarni oshirish talab qilinadi.

Oshqozon-ichak traktidan salbiy reaktsiyalar rivojlanish xavfini kamaytirish uchun preparatni ovqat bilan birga olish kerak.

Preparatni yuqori dozalarda qo'llashda Benedikt reaktivi yoki Felling eritmasi yordamida siydikdagi glyukoza darajasini aniqlashda noto'g'ri ijobiy reaktsiya paydo bo'lishi mumkin (glyukoza oksidaza bilan fermentativ reaktsiyalardan foydalanish tavsiya etiladi).

Disulfiram bilan bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak.

Preparatni bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlash kerak va yaroqlilik muddati o'tgandan keyin ishlatilmasligi kerak.

 Engil/o'rtacha kurs Og'ir kurs Davolanish kursi

Tabletkalar dozasi 375 mg 625 mg 625 mg 1000 mg 5-14 kun

Qabul qilish chastotasi kuniga 3 marta 2 marta 3 marta kuniga 2 marta

* Bir vaqtning o'zida ovqat iste'mol qilish preparatning so'rilish darajasiga ta'sir qilmaydi.

5-12 yoshdagi bolalar uchun Innoklavning bir martalik dozasi 375 mg ni tashkil qiladi. Dozalar orasidagi interval 8 soatni tashkil qiladi.Og'irligi 40 kg dan kam bo'lgan bolalar uchun sutkalik doza ko'rsatmalar va klinik holatga qarab 2-3 dozada 20-100 mg/kg bo'lishi mumkin.

625 mg va 1000 mg planshetlar shaklida Innoklav preparati 12 yoshgacha bo'lgan (yoki og'irligi <40 kg) bolalar uchun ko'rsatilmaydi.

Odontogen infektsiyalar uchun Innoklav har 8 soatda 1 tabletka (375 mg) yoki 5 kun davomida har 12 soatda 1 tabletka (625 mg) buyuriladi.

O'tkir asoratlanmagan gonoreyani davolashda - bir marta 3000 mg (probenetsid bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi).

Klavulan kislotasining maksimal sutkalik dozasi (kaliy tuzi shaklida) kattalar uchun 600 mg, bolalar uchun esa 10 mg / kg tana vazniga teng. Amoksitsillinning maksimal sutkalik dozasi kattalar uchun 6 g va bolalar uchun tana vazniga 45 mg / kg ni tashkil qiladi.

O'rtacha buyrak etishmovchiligida (CC 10-30 ml / min), Innoclav har 12 soatda 1 tabletkadan (625 mg), og'ir buyrak etishmovchiligida (CC <10 ml / min) - har 24 soatda 1 tabletkadan (625 mg) buyuriladi. Anuriya bo'lsa, dozalar orasidagi intervalni 48 soat yoki undan ko'proqqa oshirish kerak.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ishtahani yo'qotish, ko'ngil aynishi, qusish, diareya mumkin; kamdan-kam hollarda - jigar fermentlari (ALT, AST) faolligining vaqtinchalik o'sishi, jigar faoliyatining buzilishi; kamdan-kam hollarda - xolestatik sariqlik, gepatit, psevdomembranoz kolit.

Markaziy asab tizimi (CNS) tomonidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i; juda kamdan-kam hollarda - konvulsiyalar (buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda preparatni yuqori dozalarda qabul qilishda paydo bo'lishi mumkin).

Gematopoetik tizimdan: kamdan-kam hollarda - qaytariladigan leykopeniya (shu jumladan neytropeniya), trombotsitopeniya; juda kamdan-kam hollarda - gemolitik anemiya, protrombin vaqtining teskari ko'payishi (antikoagulyantlar bilan birgalikda qo'llanilganda).

Siydik chiqarish tizimidan: juda kamdan-kam hollarda - interstitsial nefrit, kristalluriya.

Allergik reaktsiyalar: eritematoz toshma, qichishish, ürtiker; kamdan-kam hollarda - eritema multiforme ekssudativ, angioedema, anafilaktik shok; kamdan-kam hollarda - eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, o'tkir umumiy ekzantematoz pustuloz.

Boshqalar: kamdan-kam hollarda - superinfektsiyaning rivojlanishi (shu jumladan kandidoz).

Diuretiklar, allopurinol, fenilbutazon, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar va naychali sekretsiyani bloklaydigan boshqa dorilar amoksitsillin kontsentratsiyasini oshiradi (klavulan kislotasi asosan glomerulyar filtratsiya orqali chiqariladi).

Preparatni va bilvosita antikoagulyantlarni bir vaqtda qo'llash bilan protrombin vaqtining ko'payishi qayd etiladi. Shuning uchun bu kombinatsiya ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Bir vaqtning o'zida foydalanish bilan preparat metotreksatning toksikligini oshiradi.

Preparatni allopurinol bilan bir vaqtda qo'llash bilan ekzantema rivojlanish xavfi ortadi.

Amoksitsillinning rifampitsin bilan kombinatsiyasi antagonistikdir (antibakterial ta'sirning o'zaro zaiflashishi mavjud).

Preparatni bakteriostatik antibiotiklar (makrolidlar, tetratsiklinlar), sulfanilamidlar, og'iz kontratseptivlari bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas, chunki preparat samaradorligining pasayishi mumkin.

625 mg plyonka bilan qoplangan tabletkalar. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan qoplangan 7 ta plyonkali tabletkadan 2 ta chiziq.

1000 mg plyonka bilan qoplangan tabletkalar. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan qoplangan 7 ta plyonkali tabletkadan 2 ta chiziq.

Amoksitsillin yarim sintetik penitsillinlar guruhidan keng spektrli antibakterial bakteritsid kislotaga chidamli vositadir. Transpeptidazani inhibe qiladi, bo'linish va o'sish davrida peptidoglikan (hujayra devorining qo'llab-quvvatlovchi oqsili) sintezini buzadi, mikroorganizmlarning lizisini keltirib chiqaradi.

Klavulan kislotasi Streptomyces clavuligerusning fermentatsiya mahsuloti bo'lib, amoksitsillinga bir vaqtning o'zida yuborilganidan ko'ra beta-laktamazalarga yuqori yaqinlikka ega. Ular bilan barqaror inaktivlashtirilgan kompleks hosil qiladi, amoksitsillinning fermentativ yo'q qilinishini oldini oladi va uning antibakterial ta'sirining namoyon bo'lishi uchun kafolatlangan imkoniyatni ta'minlaydi. Shuningdek, tuzilishi bo'yicha b-laktam antibiotiklariga o'xshash klavulan kislotasi zaif ichki antibakterial faollikka ega. Klavulan kislotasi Richmond-Sykes-Mathew tasnifi bo'yicha b-laktamaza II, III, IV, V turlarini inhibe qiladi. Bunday fermentlar Gram-musbat va Gram-manfiy, shu jumladan Staphylococcus spp., Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis, Klebsiella spp., Escherichia coli, Neisseria spp., Proteus spp., Yercasinia spp., Proteus spp., Yercasinia spp. kabi anaerob mikroorganizmlarni ishlab chiqishi mumkin. Klavulan kislotasi Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginoza, Serratia spp., Acinobacter spp. tomonidan ishlab chiqarilgan I turdagi b-laktamazalarga nisbatan faol emas.

Preparatning bakteritsid ta'siri gramm-musbat va gram-manfiy, aerob va anaerob patogenlarning keng doirasini, shu jumladan b-laktamazalarni ishlab chiqarish tufayli b-laktam antibiotiklariga (ampitsillin va amoksitsillin) qarshilik ko'rsatgan shtammlarni qamrab oladi.

Gram-musbat: Streptokokklar guruhi A, B, C, G (Strep. pneumoniae, viridans, milleri, faecalis, pyogenes, anthracis, agalactiae, bovis); Staphylococcus aureus, epidermidis (penitsillinga sezgir va penitsillinga chidamli, MRSA, MRSE ning metitsillinga chidamli shtammlari bundan mustasno); Enterococcus faecalis, najas; Corynebacterium spp.; Listeria monocytogenes; Nokardiya asteroidlari;

Gram-salbiy: Aeromonas spp.; Bordetella ko'k yo'tal; Brucella spp.; Campylobacter jejuni, coli; Citrobacter spp. (o'rtacha sezgir); Escherichia coli; Gardnerella vaginalis; Haemophilus ducreyi, gripp; Helicobacter pylori; Klebsiella spp., K. pneumoniae; Moraxella catarrhalis; Morganella spp. (o'rtacha sezgir); Neisseria gonorrhoeae, meningit; Pasteurela multocida; Proteus mirabilis, vulgaris; Salmonella spp.; Shigella spp.; vabo vibrioni; Yersinia enterocolitica (o'rtacha sezgir); Branhamella catarrhalis.

Anaerob: Actinomyces israeli; Bacteroides spp. (shu jumladan B. fragilis); Prevotella melaninogenica; Clostridium spp. (Cl. difficile bundan mustasno); Peptostreptococcus spp.; Eikenella korroziyaga uchraydi; Fusobacterium spp.; Propionibacterium spp.; Peptococcus spp.

Boshqalar: Mycobacterium tuberculosis, fortuitum, bovis, kanasaii - o'rtacha sezgir, (Mycobacterium chelonei - chidamli); Treponema pallidum; Nocardiae spp., L-eptospirae spp.

Quyidagi mikroorganizmlar chidamli yoki qisman chidamli: Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp., Serratia spp., Proteus rettgeri, morganii, Providencia spp., Mycoplasmae spp., Chlamidiae spp., Rickettsiae spp.

Davolash: agar preparat yaqinda qabul qilingan bo'lsa (4 soatdan kam), oshqozonni yuvish va preparatning so'rilishini kamaytirish uchun faollashtirilgan ko'mirni buyurish kerak; bemor tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak, agar kerak bo'lsa, simptomatik terapiya o'tkaziladi.

samarali gemodializ.