Unorok

Ibandronat kislotasi
Ibandronat kislotasi peroral kabul kilinganidan sung MIY ning yukori bulimlaridan tez suriladi. Kon zardobida maksimal kontsentratsiyalari och koringa kabul kilinganidan sung 30 minut - 2 soatdan keyin kuzatilgan, mutlok biokiraolishligi taxminan 0,6% tashkil etgan. Preparatni kabul kilish bilan bir vaktda ovkatlanish yoki ichimliklar iste'mol kilish (oddiy ichimlik suvidan tashkari) ibandronat kislotasini surilishiga xalakit beradi. Ibandronat kislotasi nonushtadan keyin kabul kilinganida uning biokiraolishligi och koringa kabul kilingandagiga nisbatan 90% ga kam buladi.
Ibandronat kislotasining taxminiy yakuniy taksimlanish xajmi 90 l ni tashkil etadi, suyak tukimasiga konda aylanib yuruvchi dozaning taxminan 40-50% utadi. Ibandronat kislotasi plazma oksillari bilan taxminan 85% - 87% ga boglanadi, shuning uchun boshka dori vositalari bilan uzaro ta'sir potentsiali past. Ibandronat kislotasini metabolizmga uchrashi mumkinligi tugrisida ma'lumotlar yuk. Tizimli kon okimiga tushganida preparatning bir kismi (ayollarda postmenopauzada 40-50%) suyak tukimasiga utadi, kolgan kismi siydik bilan uzgarmagan xolda chikariladi. Peroral kabul kilinganida surilmagan preparat axlat bilan uzgarmagan xolda chikariladi.
Kalьtsiy va kalьtsitriol
Kalьtsiy ingichka ichakning yukori kismida D vitamini yoki uning analoglari kalьtsitriol va/yoki alьfakalьtsidol ta'sirida faol transport yuli orkali eruvchan ion shaklida faol suriladi. Ionlashgan kalьtsiyning katta kismi buyrak kalavalari orkali filьtrlanadi va buyrak naychalarida kayta suriladi. Kalьtsitriol safro bulganida me'da-ichak yullaridan yaxshi suriladi. Kalьtsitriol organizmdan asosan safro va axlat bilan chikariladi.

Ibandronat kislotasini kabul kilishni boshlashdan oldin gipokalьtsiyemiyani va suyak tukimasi metabolizmini va elektrolitlar muvozanatini boshka buzilishlariga tuzatish kerak. Patsiyentlar kalьtsiy va D vitaminini adekvat mikdorda iste'mol kilishlari kerak. Kizilungachni shikastlanishini belgilari va simptomlari (disfagiyani paydo bulishi yoki kuchayishi, yutganda va yoki tush suyagi orkasida ogrik, jig'ildon kaynashi) paydo bulganida preparatni kabul kilishni tuxtatish va shifokorga murojaat kilish kerak. NYaQV kabul kilish MIY ta'sirlanishi bilan assotsiatsiyalanishini inobatga olib, NYaQV va ibandronat kislotasi birga buyurilganida extiyotkorlikka rioya kilish kerak.
Kalьtsitriol - D vitamining eng muxim faol metabolitlaridan biri ekanligi tufayli, kalьtsitriol bilan davolanish vaktida D vitamini va uning xosilalarshsh kabul kilishni tuxtatish kerak. Yengil va urtacha ogirlik darajasidagi buyrak yetishmovchiligi yoki giperkalьtsiuriyasi bulgan patsiyentlar sinchkov nazorat ostida bulishlari kerak.
Xrmiladorlikda va emizigi davrida kullanishi
Xrmiladorlik
Xomilador ayollarga preparatning ta'siri yuzasidan ma'lumotlar yuk, shuning uchun uni xomiladorlik vaktida kullash mumkin emas.
Laktatsiya davri
Preparatni kukrak sutiga ajralib chikishi noma'lum. Emizadigan ayollar preparatni kabul kilish vaktida extiyotkorlikka rioya kilishlari kerak.
Avtomobilь va potentsial uavflimexanizmlarni boshtsarish sobiliyatiga ta'siri
Avtomobilь va potentsial xavfli mexanizmlarni boshkarish kobiliyatiga preparatning ta'siri
urganilmagan.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saklansin vayaroklilik muddati tugaganidan sung ishlatilmasin.

Ibandronat kislotasining bitta tabletkasini oyda bir marta aynan bir vaktda kabul kilish tavsiya etiladi.
Kolgan 30 kun davomida kalьtsiy sitrat malat kalьtsitriol bilan birga kuniga bir marta kabul kilish tavsiya etiladi.

Gipokalьtsiyemiya, dispepsiya, kungil aynishi, korinda ogrik. ezofagit, mushaklarda ogrik, suyaklarda ogrik, bosh ogrigi, xdlsizlik, uykuchanlik, kusish, ogizni kurishi, kabziyat, giperkalьtsiyemiya, anoreksiya, kon'yunktivit, yoruglikdan kurkish, kichishish, gipertermiya, alьbuminuriya, xolesterinning darajasini oshishi, ektopik kalьtsifikatsiya, yukori kon bosimi, yurak ritmini buzilishi bulishi mumkin.

Ibandronat kislotasining biokiraolishligi soglom kungilli erkaklarga va ayollarga postmenopauza davrida ranitidin vena ichiga kullanganida oshgan buladi.
Tiazid diuretiklarni kabul kilayotgan patsiyentlarda giperkalьtsiyemiyani rivojlanish xavfi bor, chunki ular kalьtsiy ionlarini siydik bilan chikarilishini kamaytiradilar. Ayrim ovkatlar xam kalьtsiyni s$filishini pasaytirishi mumkin. Tarkibida shovul yoki fitin kislotasi kabi birikmalarni saklovchi ayrim maxsulotlar kalьtsiy bilan boglanadilar va uni s\filishiga karshilik kiladilar.
Kalьtsiy tuzlari tiroksin, bisfosfonatlar, natriy ftoridi, xinolonlar, tetratsiklin katori antibiotiklari, va temirni surilishini sekinlashtiradilar. Ushbu preparatlar kabul kilinganidan sung kamida 4 soat davomida kalьtsiyni kabul kilish tavsiya etilmaydi. Estrogenlar kalьtsiyni szfilishini oshirishlari mumkin.
Ma'lum preparatlar bilan birga kabul kilish kalьtsitriolning ta'sirini uzgartirishi, kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin. Kaltsitriolni tarkibida magniy saklovchi preparatlar (antatsidlar), xolestiramin, fenitoin, fenobarbital, angishvonagul preparatlari va prednizolon kabi steroid preparatlari bilan birga kabul kilishdan avval shifokor bilan maslaxatlashish ayniksa muxim. Angishvonagul preparatlari va boshka yurak glikozidlarining ta'siri kalьtsiy va kalьtsitriol peroral kabul kilinganida kuchayishi mumkin. Bunday xolatda patsiyent sinchkov nazorat ostida bulishi, EKG va kalьtsiyning darajasini kuzatish kerak.
Tarkibida magniy saklovchi preparatlar (masalan, antatsidlar), gipermagniyemiyani chakirishi mumkin. Kortikosteroidlar kalьtsitriolning ta'sirini susaytirishi mumkin. Xolestiramin kalьtsitriolni ichak orkali szfilishini kamaytirishi mumkin. Kalьtsiy preparatlarini bir vaktda kabul kilish verapamil va boshka kalьtsiy kanallarining blokatorlarining ta'siriga ta'sir kilishi mumkin.

Ibandronat azot saklovchi bisfosfonat xisoblanadi va xam alendronat xam rizedronat sinfiga mansub sinfga kiradi. Ibandronatning suyak tukimasiga ta'siri suyakning mineral matriksini komponenta - gidroksiapatitga yakinligi bilan ifodalanadi. Azotsaklovchi BF (pamidronat, alendronat, rizedronat, ibandronat va zoledronat kabilar) izoprenoid lipidlarning analogi sifatida ta'sir kilib, xolesterinni mevalonat yuli orkali sintez bulishida muxim rolь uynaydigan ferment - farnezilpirofosfat-sintetaza (FPF-s) ni ingibitsiya kiladi. Ushbu fermentni ingibitsiya bulishi, farnezilpirofosfat (FPF) va geranilgeranilpirofosfat (GGPF) yordamida signal G-oksillarni posttranslyatsion modifikatsiyasi uchun kerak buladigan izoprenoid birikmalar (FPF va GGPF) ni biosintezigatuskinlik kiladi.
Kalьtsiy organizmda muxim rolь uynaydi. U suyaklar, nerv, xujayralar va mushaklarni soglom funktsiyasi uchun zarurdir. Kalьtsiyni iste'mol kilish suyak tukimasida kalьtsiyni muvozanatini bir maromda tutib turishga yordam beradi. Kalьtsiy va D vitamini preparatlari kalьtsiy tankisligi oldini olish va davolash uchun ishlatiladi.
Kalьtsitriol D3 vitamini (xolekalьtsiferol) ning faol shakli xisoblanadi. U buyraklarda D vitaminining metaboliti - 25-gidroksivitamin D3 dan xosil buladi. D vitamini organizmda kalьtsiyni me'dadan so'rilishiga va uni funktsiyasiga yordam beradi. Kalьtsitriol ichak, suyaklar, buyraklar va kalkonsimon bez oldi bezlarida ta'sir kiladi. Kalьtsitriol paratireoid gormoni bilan birga kaltsiyni suyak tukimasi va buyrak naychalarining distal bulimlarida kayta surilishini ragbatlantiradi.

Kzfuk, yoruglikdan ximoyalangan joyda, 30°S dan yukori bulmagan xaroratda saklansin.
Yaroklilik muddati
Ibandronat natriy monogidrata: 2 yil.
Kalьtsiy sitrat malati va kalьtsitriol: 3 yil.

D vitaminining toksikligi giperkalьtsiyemiyani yuzaga keltirishi mumkinligi tufayli, preparatning dozasini oshirib yuborilishi MII yukori bulimida nojuya reaktsiyalarni chakirishi mumkin. Dozani oshirib yuborilish simptomlari: kungil aynishi. kusish, poliuriya, anoreksiya, xolsizlik, apatiya, chankoklik, kabziyat. Dozani surunkali oshirib yuborilishi giperkalьtsiyemiya okibatida kon-tomirlar va a'zolarni kalьtsifikatsiyasini chakirishi mumkin. Bunday xolatda regidratatsiya utkazish va preparatni kabul kilishni tuxtatish kerak.