LEVOMETRIN

Metronidazolning biologik mavjudligi vaginal yuborish bilan og'iz orqali yuborish bilan solishtirganda 20% ni tashkil qiladi.

Xloramfenikol vaginal qo'llashda shilliq qavatlar orqali oz miqdorda so'riladi va tizimli ta'sirga ega emas.

Tashqi va mahalliy qo'llash bilan nistatin teri yoki shilliq pardalar orqali so'rilmaydi.

Tarqatish

Metronidazol ko'pchilik to'qimalar va tana suyuqliklarida, shu jumladan safro, suyak to'qimalari, ona suti, miya xo'ppozlari, miya omurilik suyuqligi, jigar va jigar xo'ppozlari, tupurik, urug'lik suyuqligi va vaginal sekretsiyalarda tarqaladi va plazma kontsentratsiyasiga o'xshaydi. Plasenta to'sig'idan o'tib, homilaning qon oqimiga kiradi. 20% dan ko'p bo'lmagan plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Tarqatish hajmi 0,25-0,85 l / kg ni tashkil qiladi.

Xloramfenikol yog'da eriydigan modda bo'lib, to'qimalarda keng tarqalgan. U miya omurilik suyuqligi va markaziy asab tizimiga osongina o'tadi, u erda plazmadagiga o'xshash konsentratsiyaga etadi. Tarqatish hajmi 0,6-1,0 l / kg ni tashkil qiladi.

Metabolizm

Jigarda oksidlanish yo'li bilan metabollanadi, gidroksil metabolitlari faoldir. Metronidazolning asosiy metabolitlari, gidroksi hosilalari va sirka kislotasi birikmalari siydik bilan chiqariladi. Gidroksimetabolitlarning biologik faolligi metronidazolning biologik faolligining 30% ni tashkil qiladi.

Xloramfenikol asosan jigarda glyukuronidlanish orqali faol bo'lmagan birikmalarga metabollanadi.

Naslchilik

Metronidazolning yarimparchalanish davri 6-11 soatni tashkil qiladi.Metronidazol dozasining taxminan 6-15%i najas bilan, 60-80%i siydik bilan metabolitlar shaklida chiqariladi. Metronidazolning taxminan 20% siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi.

Xloramfenikol asosan siydik bilan faol bo'lmagan shaklda (90%) va kamroq darajada faol shaklda chiqariladi. Kichik bir qismi safro bilan chiqariladi.

Uzoq muddatli terapiya bilan markaziy yoki periferik neyropatiya, masalan, karıncalanma, ataksiya, bosh aylanishi, konvulsiyalar kabi nojo'ya reaktsiyalarning paydo bo'lishini kuzatish kerak. Agar bunday belgilar paydo bo'lsa, davolanishni to'xtatish kerak.

Kasallikning kuchayishi xavfi tufayli surunkali yoki progressiv bo'lgan jiddiy markaziy va periferik nevrologik kasalliklari bo'lgan bemorlarda levometrin shamlarini ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari / teri kasalliklari

Davolash paytida allergik reaktsiyalar, shu jumladan hayot uchun xavfli bo'lgan anafilaktik shok paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, davolanishni darhol to'xtatish va tegishli terapiyani boshlash kerak.

Agar davolanishning boshida bemorda tana haroratining ko'tarilishi bilan birga umumiy eritema va pustular toshmalar paydo bo'lsa, o'tkir umumiy ekzantematoz pustulozga shubha qilish kerak; bunday nojo'ya reaktsiyalar yuzaga kelganda, davolanishni to'xtatish kerak va metronidazolni monoterapiya sifatida ham, boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llash kontrendikedir.

Markaziy asab tizimining buzilishi

Ensefalopatiya yoki serebellar sindromga xos belgilar paydo bo'lganda, Levometrin preparatini qo'llash darhol to'xtatilishi va davolanishni qayta ko'rib chiqish kerak.

Metronidazolni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilishda ensefalopatiya holatlari qayd etilgan, ular MRI tasvirlaridagi o'zgarishlar bilan birga kelgan. Lezyonlar ko'pincha serebellumda (ayniqsa, tishli yadroda) va korpus kallosum tizmasida lokalize qilinadi. Ko'pgina hollarda ensefalopatiya va MRI o'zgarishlari davolanishni to'xtatgandan so'ng yo'qoldi. Juda kamdan-kam hollarda o'lim holatlari qayd etilgan.

Bemorlarning ahvolini ensefalopatiyaning mumkin bo'lgan belgilari va markaziy asab tizimining buzilishlari mavjudligida simptomlarning kuchayishi uchun kuzatib borish kerak.

Agar davolanish paytida aseptik meningit rivojlansa, metronidazolni qayta yuborish tavsiya etilmaydi va og'ir yuqumli kasalligi bo'lgan bemorlarda foyda/xavf nisbati qayta baholanishi kerak.

Periferik asab tizimining buzilishi

Bemorlarni periferik neyropatiyaning mumkin bo'lgan belgilari uchun, ayniqsa preparat bilan uzoq muddatli davolash paytida yoki og'ir, surunkali yoki progressiv periferik neyropatiya holatida kuzatib borish kerak.

Ruhiy buzilishlar

Preparatning birinchi dozasidan keyin bemorlarda psixotik reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin, ayniqsa ruhiy kasalliklar tarixi bo'lsa. Bunday holda, Levomerin shamlari bilan davolanishni to'xtatish kerak.

Qon va limfa tizimining buzilishi

Hozirgi vaqtda yoki tarixda gematopoetik tizimning buzilishi bo'lgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki metronidazolni qo'llashdan keyin agranulotsitoz, leykopeniya va neytropeniya holatlari qayd etilgan.

Kokkeyn sindromi bilan og'rigan bemorlar

Tizimli metronidazolni qo'llashda og'ir gepatotoksiklik / o'tkir jigar etishmovchiligi holatlari, shu jumladan Cockeyne sindromi bo'lgan bemorlarda terapiya boshlanganidan keyin o'limga olib keladigan va fulminant rivojlanish holatlari haqida xabar berilgan. Shuning uchun metronidazolni bunday bemorlarga faqat xavf/foyda nisbati sinchkovlik bilan baholangandan keyin va muqobil davolash usuli bo‘lmaganda qo‘llash kerak. Funktsional jigar testlari terapiya boshlanishidan oldin va davolanish tugagandan so'ng ko'rsatkichlar normal yoki boshlang'ich qiymatlarga qaytgunga qadar o'tkazilishi kerak. Agar davolanish paytida jigar funktsiyasi testlarida sezilarli o'sish aniqlansa, preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.

Kokkeyn sindromi bilan og'rigan bemorlar jigar shikastlanishini ko'rsatadigan har qanday alomatlar haqida darhol shifokorga xabar berishlari va metronidazolni to'xtatishlari kerak.

Trichomonas vaginalis infektsiyasi ko'pincha gonokokk infektsiyasi bilan birga kelganligi sababli, trichomonas vaginitini davolashdan keyin gonokokk infektsiyasi davom etishi mumkin.

Metronidazol bilan davolash siydikning qorayishiga olib kelishi mumkin.

Levometrin supozituarlarini qo'llashda jinsiy aloqadan voz kechish tavsiya etiladi. Supozituarlardan foydalanish mahalliy kontratseptsiya samaradorligi va xavfsizligini (prezervativlar, vaginal diafragma) kamaytirishi mumkin, chunki bu sham asosining lateks yoki kauchuk bilan o'zaro ta'siri. Spermitsidlarning samaradorligi ham pasayishi mumkin. Davolash paytida va uni tugatgandan keyin 5 kun davomida boshqa kontratseptiv vositalardan foydalanish tavsiya etiladi.

Qayta infektsiyani oldini olish uchun bir vaqtning o'zida davolash tavsiya etiladi.

Odamlar uchun potentsial xavf noma'lum. Levometrin homiladorlik paytida mumkin e'mas.

Laktatsiya davri.Preparatni qo'llash paytida emizishni to'xtatish kerak, chunki metronidazol ona sutiga o'tadi. Emizishni davolash tugaganidan keyin 24-48 soat o'tgach qayta tiklash mumkin.

QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA

LEVOMETRIN

LEVOMETRIN

Preparatning savdo nomi: Levometrin

Ta‘sir etuvchi modda (XPN): metronidazol, xloramfenikol, nistatin

Dori shakli: vaginal suppozitoriylar.

Tarkibi:

1 suppozitoriy quyidagilarni saqlaydi:

faol moddalar: 225 mg metronidazol, 100 mg xloramfenikol, 75 mg nistatin;

yordamchi moddalar: kattik yog‘lar.

Ta‘rifi: silindrik shaklli, sariq rangli suppozitoriylar.

Farmakoterapevtik guruhi: Asosan akusherstvo va ginekologiyada qo‘llaniladigan vositalar.

ATX kodi: G01AX

Farmakologik xususiyatlari

Mikroblarga qarshi, zamburug‘larga qarshi va protozoylarga qarshi ta‘sirga ega majmuaviy preparat.

Farmakodinamikasi

Metronidazol – protozoylarga qarshi antibakterial ta‘sirga ega bo‘lgan 5-imidazolning hosilasi. Fakultativ anaerob – Gardnerella vaginalis; sodda hayvonlarlar: Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica; anaerob grammanfiy bakteriyalar: Bacteroides spp (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatis, B. thetaiotaomicron, B. vulgaris), Fusobacterium spp., Provetella spp. (P. bivia, P. buccae, P. disiens); anaerob gramusbat bakteriyalar: Clostridium spp., Eubacterium spp.; anaerob gramusbat kokklar: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. ga nisbatan faol. Metronidazolga aerob mikroorganizmlar va fakultativ anaeroblar chidamli. Ta‘sir mexanizmi anaerob mikroorganizmlar va sodda hayvonlarning hujayra ichki transport proteinlari tomonidan metronidazolning 5-nitroguruhini biokimyoviy tiklanishi bilan bog‘liq. Metronidazolning tiklangan 5-nitroguruhi mikroorganizmlar hujayrasining DNK si bilan o‘zaro ta‘sir qilib, ularning nuklein kislotalari sintezini ingibisiya qiladi, bu bakteriyalarni nobud bo‘lishiga olib keladi.

Xloramfenikol – keng ta‘sir doirasiga ega antibiotik. Bakteriostatik ta‘sir ko‘rsatadi. Grammusbat bakteriyalar: Staphylococcus spp , Streptococcus spp ; grammanfiy bakteriyalar: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp. ga nisbatan faol, shuningdek Spirochaetaceae, ayrim yirik viruslarga nisbatan faol. Mikrob hujayralarning ribosomal 50S subbirligini va oqsil sintezini bostirib, bakteriyalarning o‘sishi va ko‘payishini izdan chiqaradi.

Nistatin – Candida va Aspergillis zamburug‘lariga nisbatan zamburug‘larga qarshi faollikka ega polien antibiotigi. Preparatning fungisid va fungistatik ta‘siri zamburug‘larning sitoplazmatik membranasining stearin tuzilmalariga tropligi bilan bog‘liq. Nistatinning molekulasi zamburug‘larning sitoplazmatik membranasining strukturalariga kirib, suv va elektrolitlarni nazoratsiz kirishiga yordam beruvchi ko‘psonli kanallarni shakllantiradi. Hujayra tashqi osmotik omillarga qarshiligini yo‘qotadi va nobud bo‘ladi.

Farmakokinetikasi

Intravaginal yuborilganida metronidazolning biokiraolishligi 20% ni tashkil qiladi. Gematoensefalik va yo‘ldosh to‘siqlar orqali o‘tadi, ko‘krak sutiga kiradi. Jigarda metabolizmga uchraydi. Gidroksil metabolitlari faol. Metronidazolning yarim chiqarilish davri 6-11 soatni tashkil qiladi. Buyraklar orqali (taxminan 20% o‘zgarmagan holda) va ichak orqali chiqariladi.

Xloramfenikol intravaginal qo‘llanganda shilliq qavatlar orqali ahamiyatsiz darajada so‘riladi va tizimli ta‘sir ko‘rsatmaydi.

Sirtga va mahalliy qo‘llanganda nistatin teri qoplamalari yoki shilliq qavatlar orqali so‘rilmaydi.

Qo‘llanilishi

Bakterial, trixomonadali, zamburug‘li yoki aralash etiologiyaga ega vaginitlar. Kortikosteroidlar, immunosupressorlar, sitostatiklar, antibiotiklar bilan davolashda qin superinfeksiyasini oldini olish; invaziv muolajalar va ginekologik operasiyalar (abort, bachadon bo‘ynining diatermokoagulyasiyasi, gisterografiya, bachadon ichki spiralini o‘rnatish) dan oldin va keyin qo‘llanadi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Intravaginal buyuriladi.

O‘tkir vaginitlar: 1 suppozitoydan sutkada 2 marta (ertalab va tunga), 3-4 kun davomida, so‘ngra sutkada 1 suppozitoriydan tunga. Davolash kursi 7-10 kun.

Surunkali vaginitlar: sutkada 1 suppozitoriydan tunga. Davolash kursi 14 kun.

Ginekologik operasiyalar va invaziv muolajalardan oldin va keyin: bir marta, bitta suppozitoriydan tunga.

Kortikosteroidlar, immunosupressorlar, sitostatiklar, antibiotiklar bilan davolaganda profilaktika maqsadida: 1 suppozitoriydan kechkurun, xar 3-7 kunda buyuriladi.

Nojo‘ya ta‘sirlari

Mahalliy reaksiyalar: achishish, qichishish, ayniqsa davolashning boshida, biroq ular davolashni to‘xtatishni talab etmaydi va qinning yallig‘langan shilliq qavatiga preparatning ta‘siri bilan belgilanadi.

Me‘da-ichak yo‘llari tomonidan: qorinda og‘riqi va spazmlar, og‘izda metall ta‘mi, og‘izni qurishi, qabziyat, diareya, ishtahani yo‘qolishi, ko‘ngil aynishi, qusish.

Nerv tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, harakat buzilishlari (ataksiya), bosh aylanishi, psixoemosional buzilishlar, periferik nevropatiya (preparat uzoq muddat qabul qilinganida), tirishishlar;

Qon yaratish tizimi tomonidan: leykopeniya;

Allergik reaksiyalar: teri toshmalari, shu jumladan eshakemi.

Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

Preparatning komponentlariga o‘ta yuqori sezuvchanlik, homiladorlikning I uch oyligi, laktasiya davri, 18 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas.

Dorilarning o‘zaro ta‘siri

Bir vaqtda qo‘llanganida bilvosita antikoagulyantlarning ta‘sirini kuchaytiradi; disulfiram bilan bir vaqtda qo‘llanganida MNT tomonidan buzilishlar (ruhiy reaksiyalar) kuzatilishi mumkin; fenitoin bilan bir vaqtda qo‘llanganida, qonda fenitoinning darajasi oshadi, qonda metronidazolning darajasi esa kamayadi; litiy preparatlari bilan bir vaqtda qo‘llanganida litiyningtoksikliligi oshishi mumkin; fenobarbital bilan bir vaqtda qo‘llanganida, metronidazolning qondagi darajasi pasayadi; simetidin bilan bir vaqtda qo‘llanganida, metronidazolning qondagi darajasi oshishi mumkin.

Maxsus ko‘rsatmalar

Jigar faoliyatining og‘ir buzilishlarida (shu jumladan porfiriyada), qon yaratilishining buzilishida va periferik va markaziy nerv tizimi kasalliklarida ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadi.

Preparat qo‘llanganida jinsiy aloqadan saqlanish lozim.

Suppozitoriylarni qo‘llash, suppozitoriylarning asosini lateks yoki kauchuk bilan o‘zaro ta‘siri hisobiga mexanik kontrasepsiya (prezervativlar, vaginal diafragmalar) ning ishonchliligini kamaytirishi mumkin.

Takroriy infeksiyalanishni oldini olish maqsadida jinsiy sherikni xam bir vaqtda davolash, trixomonadli vaginitlarda esa – ichga qabul qilish uchun preparatlari bilan davolash lozim.

Davolanish vaqtida va davolash kursi tugagandan keyin 24-48 soat davomida alkogolni o‘zlashtiraolmaslik (disulfiramga o‘xshash reaksiyalar) rivojlanishi mumkinligi tufayli, alkogolni iste‘mol qilmaslik lozim.

Preparat qo‘llanganida qonda jigar fermentlari va glyukozaning darjasini (uni geksokinaz usuli yordamida aniqlashda) o‘zgarishi kuzatilishi mumkin.

Pediatriyada qo‘llanishi: preparatni 18 yoshdan boshlab buyurish mumkin.

Homiladorlik va laktasiya davrida qo‘llanishi

Preparatni homiladorlikning I uch oyligida va laktasiya davrida qo‘llash mumkin emas. Homiladorlikning II va III uch oyliklarida faqat, agar ona uchun potensial foyda, homila uchun bo‘lishi mumkin bo‘lgan xavfdan ustun bo‘lgandagina qo‘llash mumkin. Preparatni laktasiya davrida qo‘llashning zarurati tug‘ilganda emizishni to‘xtatish kerak. Emizishni davolash tugagandan keyin 24-48 soat o‘tgach boshlash mumkin.

Avtomobilni va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘siri

Avtotransportni haydash va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga salbiy ta‘sir etishi mumkinligini inkor etib bo‘lmaydi.

Bunga o‘xshash samaralar preparatni mahalliy buyurilganda past tizimli biokiraolishligi tufayli juda kam uchraydi.

Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.

Dozani oshirib yuborilishi

Preparatning dozasini oshirib yuborish hollari to‘g‘risida xabar berilmagan.

Bo‘lishi mumkin bo‘lgan simptomlar: ko‘ngil aynishi, qusish, qorin og‘rig‘i, diareya, qichishish, og‘izda metall ta‘mi, ataksiya, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, paresteziyalar, tirishishlar, leykopeniya, siydikni to‘q rangga bo‘yalishi (metronidazolning dozasini oshirib yuborilishi bilan bog‘liq).

Davolash: simptomatik davolash, ichga tasodifan qabul qilinganda – me‘dani yuvish.

Chiqarilish shakli

225 mg metronidazol, 100 mg xloramfenikol, 75 mg nistatin saqlovchi suppozitoriylar; 5 suppozitoriydan PVX/PE plyonkali kontur uyali o‘ramda. 2 kontur uyali o‘ramdan qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutida.

Saqlash sharoiti

Quruq va yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25˚S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

Muzlatilmasin.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Dorixonalardan berish tartibi

Resept bo‘yicha.

faol moddalar: metronidazol 225 mg, xloramfenikol 100 mg, nistatin 75 mg;

yordamchi modda: qattiq yog'.

O'tkir vaginitda: kuniga 2 marta (ertalab va kechasi) 3-4 kun davomida 1 sham, keyin kechasi 1 ta sham. Davolashning davomiyligi 7-10 kun.

Surunkali vaginit uchun: kuniga 1 ta sham, kechqurun. Davolash kursi 14 kun.

Invaziv muolajalar va ginekologik operatsiyalardan oldin va keyin: kechasi 1 sham.

Kortikosteroidlar, immunosupressantlar, sitostatiklar va antibiotiklarni davolashda profilaktika maqsadida: har 3-7 kunda kechasi 1 ta sham.

Bolalar va o'smirlar

Bolalar va o'smirlarda preparatning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan, shuning uchun uni ushbu yosh guruhida qo'llash tavsiya etilmaydi.

Qon va limfa tizimidan: juda kamdan-kam hollarda - agranulotsitoz, neytropeniya, trombotsitopeniya, pansitopeniya, leykopeniya.

Immunitet tizimidan: juda kamdan-kam hollarda - allergik reaktsiyalar (shu jumladan anafilaktik shok), anjiyoödem, ürtiker.

Metabolik va ovqatlanish buzilishi: chastotasi noma'lum - anoreksiya.

Ruhiy kasalliklar: juda kamdan-kam hollarda - psixotik buzilishlar, shu jumladan chalkashlik va gallyutsinatsiyalar; chastotasi noma'lum - depressiya.

Asab tizimidan: juda kam - ensefalopatiya (masalan, chalkashlik, isitma, bosh og'rig'i, gallyutsinatsiyalar, falaj, fotosensitivlik, ko'rish va ko'z harakatining buzilishi, bo'yinning qattiqligi) va subakut serebellar sindromi (masalan, ataksiya, dizartriya, yurishning buzilishi va tremor) , bu davolanishni to'xtatgandan keyin hal qilinishi mumkin; uyquchanlik, bosh aylanishi, konvulsiyalar, bosh og'rig'i; chastotasi noma'lum - uzoq muddatli terapiya yoki yuqori dozalarda, periferik sensorli neyropatiya va vaqtinchalik epileptik tutilishlar haqida xabar berilgan. Ko'pgina hollarda, neyropatiya davolash to'xtatilgandan yoki dozani kamaytirishdan keyin yo'qoladi. aseptik meningit.

Ko'rish organi tomonidan: juda kamdan-kam hollarda - vaqtinchalik ko'rish buzilishi, masalan, diplopiya, miyopiya; chastotasi noma'lum - neyropatiya / optik nevrit.

Eshitish va labirint kasalliklari: chastotasi noma'lum - eshitish qobiliyatining buzilishi / eshitish qobiliyatining yo'qolishi (shu jumladan sensorinöral tip), tinnitus.

Oshqozon-ichak kasalliklari: juda kamdan-kam hollarda - qaytariladigan pankreatit holatlari; chastotasi noma'lum - ovqat hazm qilish buzilishi (epigastral mintaqada og'riq, ko'ngil aynishi, qusish, diareya), quruq og'iz doimiy hislar bilan til yallig'lanishi, stomatit, ta'm buzilishi (metall ta'mi), til rangi o'zgarishi / "tukli til".

Jigar va o't yo'llari tomonidan: juda kamdan-kam hollarda - jigar fermentlari darajasining oshishi (AST, ALT, gidroksidi fosfataza), xolestatik yoki aralash gepatit, jigar jigarining shikastlanishi, ba'zida sariqlik paydo bo'lishi bilan; Metronidazolni boshqa antibiotiklar bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarda jigar transplantatsiyasini talab qiladigan jigar etishmovchiligi holatlari qayd etilgan.

Teri va teri osti to'qimalarining buzilishi: juda kamdan-kam hollarda - teri toshmasi, pustular toshmalar, qichishish, yuzning qizarishi; chastotasi noma'lum - eritema multiforme, Stivens-Jonson sindromi yoki toksik epidermal nekroliz, qattiq dori toshmasi.

Mushaklar, skelet va biriktiruvchi to'qimalarning kasalliklari: juda kamdan-kam hollarda - miyalji, artralgiya.

Buyrak va siydik chiqarish kasalliklari: chastotasi noma'lum - siydikning quyuq rangga bo'yalganligi (metronidazol metaboliti tufayli).

Reproduktiv tizim va sut bezlari tomonidan buzilishlar: chastotasi noma'lum - jinsiy a'zolar hududida terining qichishi, qichishish, toshma, shish, eritema, eroziya, noqulaylik, yonish hissi, tirnash xususiyati, karıncalanma, tos va vaginal sohada og'riq; vaginal qon ketish.

- alkogol: alkogolga nisbatan murosasizlik (disulfiramga o'xshash reaktsiyalar);

- amiodaron: kardiotoksiklik xavfi ortishi (QT oralig'ining uzayishi, qorincha chayqalishi va fibrilatsiyasi, yurak tutilishi);

- astemizol, terfenadin: metronidazol ushbu dorilarning metabolizmini inhibe qiladi va ularning plazma kontsentratsiyasini oshiradi;

- karbamazepin: qonda karbamazepin kontsentratsiyasi oshadi;

- simetidin: qon plazmasidagi metronidazol darajasini va nevrologik nojo'ya ta'sirlar xavfini oshiradi;

- busulfan: metronidazol qon plazmasidagi busulfan darajasini oshirishi mumkin, bu uning sezilarli toksik ta'siriga olib kelishi mumkin;

- og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar: antikoagulyantlarning ta'siri kuchayadi (qon ketish xavfi ortadi);

- fenitoin: plazmadagi fenitoin darajasi oshadi, fenitoinning toksikligi xavfi ortadi (ataksiya, giperrefleksiya, nistagmus, tremor), plazmadagi metronidazol kontsentratsiyasi pasayadi;

- fenobarbital: qondagi metronidazol darajasi pasayadi;

- disulfiram: markaziy asab tizimidan reaktsiyalar mumkin (masalan, psixotik reaktsiyalar);

- siklosporin: siklosporinning toksikligi xavfi ortishi (buyrak funktsiyasining buzilishi, xolestaz, paresteziya);

- lityum preparatlari: litiyning toksikligi kuchayadi;

- 5-ftorurasil: plazma kontsentratsiyasining oshishi va 5-ftorurasilning toksikligi.

Laboratoriya natijalari: metronidazol treponemani immobilizatsiya qilishga qodir, bu noto'g'ri musbat Nelson-Meyer testiga olib keladi.

Xloramfenikolni eritromitsin, klindamitsin, linkomitsin bilan birgalikda qo'llash dorilarning ta'sirini o'zaro kamaytirishi mumkin. Penitsillinlar va sefalosporinlarning antibakterial ta'siri kamayadi.

Gematopoez ingibitorlari bilan birgalikda foydalanish suyak iligiga ushab turuvchi ta'sirni kuchaytiradi.

Metronidazol antiprotozoal va antibakterial ta'sirga ega 5-nitroimidazolning hosilasidir. Faol: gramm-manfiy anaeroblar - Bacteroides spp., shu jumladan Bacteroides fragilis guruhi, Fusobacterium spp.; gramm-musbat anaeroblar - Clostridium spp., Eubacterium spp., anaerob gramm-musbat kokklar, shu jumladan Peptococcus spp. va Peptostreptococcus spp.; protozoa - Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica. Metronidazol molekulasining nitroguruhi elektron qabul qiluvchi sifatida protozoya va anaeroblarning nafas olish zanjiriga kiritiladi (u elektron transport oqsillari bilan raqobatlashadi), nafas olish jarayonlarini buzadi va hujayralar o'limiga olib keladi.

Anaeroblarning ayrim turlarida u DNK sintezini inhibe qiladi va ularning parchalanishiga olib keladi.

Xloramfenikol keng spektrli antibiotikdir. Bu bakteriostatik ta'sirga ega. Gram-musbat bakteriyalarga qarshi faol: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; gram-manfiy bakteriyalar: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp. mikrob hujayralari va oqsil sintezi, bakteriyalarning o'sishi va ko'payishini buzadi.

Nistatin - Candida va Aspergillus zamburug'lariga qarshi antifungal faollikka ega polienli antibiotik. Preparatning fungitsid va fungistatik ta'siri uning zamburug'larning sitoplazmatik membranasining stearin tuzilmalariga yaqinligi bilan bog'liq. Nistatin molekulasi zamburug'larning sitoplazmatik membranasining tuzilishiga kiritilib, suv va elektrolitlarning nazoratsiz kirib borishiga hissa qo'shadigan ko'plab kanallarni hosil qiladi. Hujayra tashqi osmotik omillarga qarshilikni yo'qotadi va o'ladi.

Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang!

Preparatning ozgina tizimli so'rilishini hisobga olgan holda, vaginal yuborish bilan dozani oshirib yuborish mumkin emas.

Tasodifiy qabul qilingan taqdirda, dozani oshirib yuborish natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan alomatlar qusish, ataksiya va engil tartibsizlikni o'z ichiga oladi.

Davolash: simptomatik davolash, tasodifiy qabul qilishda - oshqozonni yuvish yoki qusishni qo'zg'atish.