Aviten kukuni 20mg N1

Yallig'lanishga qarshi samarasi kapillyarlar o'tkazuvchanligini kamayishi (ekssudasiyani cheklaydi), lizosomalarning membranalarini barqarorlashuvi (lizosomalarning to'qimalarni shikastlanishiga olib keladigan fermentlarini ajralib chiqishiga to'sqinlik qiladi), yallig'lanish mediatorlari (prostaglandinlar, gistamin, bradikinin, limfokinlar, komplement omillari) sintezini susayishi va faolsizlanishi bilan ifodalanadi. Yallig'lanish o'chog'ida erkin radikallarning miqdorini kamaytiradi, xemotaksis va fagositozni susaytiradi. Yallig'lanishning proliferativ fazasini tormozlaydi, to'qimalarni yallig'lanishdan keyin skleroz rivojlanishini kamaytiradi; xondroprotektor ta'sir ko'rsatadi. 

Preparat yallig'lanish o'chog'ida og'riq sezuvchanligini pasaytiradi va og'riqning talamik markazlariga ta'sir qiladi, desensibilizasiya qiluvchi ta'sirga (uzoq muddat qo'llanganida) ega. Revmatik kasalliklarda bo'g'imlarda tinch holatdagi va harakatdagi og'riqni susaytiradi, ertalabki tanglikni va bo'g'imlarning shishini kamaytiradi, bo'g'imlarning faoliyatini yaxshilaydi va harakat hajmini oshiradi.

faol modda: tenoksikam – 20 mg;

yordamchi moddalar: mannitol, dinatriy edetati, askorbin kislotasi, natriy gidroksidi.

20 mg tenoksikam vena ichiga yuborilganidan so'ng plazmadagi moddaning miqdori asosan parchalanish jarayonlari natijasida birinchi ikki soat davomida tez kamayadi. 

Mushak ichiga in'ektsiya qilingandan so'ng 15 minut davomida moddaning miqdori maksimal kontsentrasiyaga tenglashadi yoki 90% oshadi. 

Mushak ichiga in'ektsiya qilingandan so'ng 15 minut davomida faol moddaning darajasi 90% maksimal kontsentrasiyaga etadi yoki oshadi. 

Preparat tavsiya etilgan dozalash tartibida – 20 mg dan sutkada 1 marta qo'llanganida plazmada muvozanatli kontsentrasiyasiga 10-15 kun davomida erishiladi; kumulyasiya samarasi kuzatilmaydi. 

Aviten preparati plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanadi. 

Tenoksikam organizmda butunlay metabolizmga uchraydi. Qo'llangan dozaning taxminan 2/3 qismi siydik bilan, asosan farmakologik jihatdan nofaol 5-gidroksipiridil metaboliti shaklida chiqariladi; qolgan miqdori safro bilan asosan gidroksil metabolitlarining glyukuronid kon'yugatlari shaklida chiqariladi. Aviten dori vositasining farmakokinetikasini yoshga qarab o'zgarishlari kuzatilmagan, biroq shaxslar o'rtasidagi farqlar keksa yoshdagi shaxslarda yanada ahamiyatli hisoblanadi.

Nojo'ya samaralarni rivojlanish tez-tezligini keltirilgan ko'rsatkichlari quyidagi tarzda aniqlangan: juda tez-tez (≥ 1/10), kam hollarda (≥ 1/10000 dan < 1/1000 gacha), juda kam hollarda (< 1/10000).

Me'da-ichak yo'llari tomonidan: juda tez-tez – ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qabziyat, jig'ildon qaynashi, dispepsiya, qorinda og'riq, melena, epigastral distress, gematemezis, meteorizm, yarali stomatitlar, me'da-ichak yo'laridan qon ketishi, gastrit; kam hollarda – peptik yara yoki me'da-ichak yo'llaridan qon ketishi. 

Gepatobiliar tizimi tomonidan: kam hollarda – jigar faoliyatini buzilishi, gepatitlar, sariqlik, qonda transaminazalarning darajasi oshishi mumkin. 

Qon va limfa tizimi tomonidan: kam hollarda – trombositopeniya, trombositopenik purpura, neytropeniya; agranulositoz, aplastik anemiya yoki gemolitik anemiya, gemoglobinning darajasini qon ketishlari bilan bog'liq bo'lmagan pasayishi; leykopeniya, eozinofiliya. 

Moddalar almashinuvi tomonidan: kam hollarda – giperglikemiya, tana vaznini oshishi yoki kamayishi.

Nerv tizimi tomonidan: kam hollarda – qo'zg'aluvchanlik, ko'ruv nervini nevriti, paresteziyalar, depressiyalar, asabiylik, gallyusinasiyalar (ongni chalkashishi), uyquchanlik yoki uyqusizlik, uyquni buzilishi, quloqlarni shang'illashi, lohaslik, holsizlik, kuchli toliqish; juda kam hollarda – bosh og'rig'i, bosh aylanishi. 

Ko'rish a'zolari tomonidan: kam hollarda – ko'zni ta'sirlanishi va shishi, ko'rishni xiralashishi. Ko'rish o'tkirligini, tirqishli lampa yoki oftalmoskop yordamida tekshirilganida aniqlangan buzilish hollari bo'lmagan. 

Yurak qon-tomir tizimi tomonidan: kam hollarda – shishlar, hansirash, taxikardiya, yurakni urib ketishi hissi. NYAQV bilan davolash oqibatida assosiasiyalangan yurak etishmovchiligi, arterial gipertenziya bo'lishi mumkin. Yurakning funktsional buzilishlari bo'lgan keksa yoshdagi shaxslarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki shishlarni ko'payishi dimlangan yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. NYAQV (katta dozalarda va uzoq muddat qo'llanganida) arteriyalarning trombozini rivojlanish havfini (miokard infrakti, insult) oshirishi mumkin. 

Buyrak va siydik chiqarish tizimi tomonidan: kam hollarda – interstisial nefrit, nefrotik sindrom va buyrak etishmovchiligidan iborat bo'lgan nefrotoksiklik, 

O'ta yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari: kam hollarda - nospesifik allergik reaktsiyalar, anafilaktik reaktsiyalar, nafas yo'llarini reaktivligi, shu jumladan bronxial astma, bronxospazm yoki dispnoe; teri tomonidan buzilishlar – toshma, qichishish, eshakemi, angionevrotik shish, bullyoz dermatit (shu jumladan, toksik epidermal nekroliz, ko'p shaklli eritema va eksfoliativ dermatit), alopesiya, fotosensibilizasiya bo'lishi mumkin.

Nojo'ya reaktsiyalardan birortasi rivojlanganida davolashni to'xtatish kerak. Nojo'ya reaktsiyalarni rivojlanish havfini preparatni eng kichik samarali dozalarda qisqa vaqt davomida qo'llash bilan minimal darajada olib kelish mumkin.

•revmatoid artrit, podagradagi artrit, ankilozlanuvchi spondilit (Bexterev kasalligi);

•infektsion nospesifik poliartrit;

•osteoartroz, osteoxondroz;

•tendinitlar, bursitlar, miozitlar, periartrit;

•artralgiya, nevralgiya, mialgiya, ishialgiya, lyumbago;

jarohatlar, paylarni cho'zilishi, suyaklarni chiqishi va yumshoq to'qimalarni boshqa shikastlanishlarida qo'llanadi.

•faol peptik yara/qon ketishi yoki anamnezida qaytalanuvchi peptik yara/qon ketishini kuzatilganligi (tasdiqlangan yara yoki qon ketishini ikki yoki undan ortiq ifodalangan holatlari), yarali kolit, Kron kasalligi, og'ir darajadagi gastrit, anamnezida NYAQP oldindan qo'llash bilan bog'liq bo'lgan me'da-ichak yo'llaridan qon ketishi yoki perforasiyasi;

•og'ir darajadagi yurak, jigar va buyrak etishmovchiligi;

•qon kasalliklari;

•glyukozo-6-fosfatdegidrogenaza tanqisligi;

•homiladorlikni III uch oyligida qo'llash mumkin emas.

Antiagregant vositalar va serotoninni qayta qamrab olinishini selektiv ingibitorlari: me'da-ichak yo'llaridan qon ketishi havfini oshishi. 

Antigipertenziv vositalar: tenoksikam va boshqa NYAQV antigipertenziv vositalarning samarasini susaytirishi mumkin. 

Yurak glikozidlari: NYAQV yurak glikozidlari bilan birga qo'llanganida yurak etishmovchiligini kuchaytirishi, kalavalar filtrasiyasi tezligini pasaytirishi va plazmada yurak glikozidlarining darajasini oshirishi mumkin. 

Tsiklosporin: nefrotoksiklikni rivojlanish havfi oshadi. 

Kortikosteroidlar: me'da-ichak yo'llarida yaralarni rivojlanishi yoki qon ketishi havfini oshiradi. 

Diuretiklar: diuretiklarning samarasi pasayadi. NYAQV organizmda natriy, kaliy va suyuqlikni ushlanib qolishini chaqirishi va diuretiklarning natriyuretik ta'sirini izdan chiqarishi mumkin, bu NYAQV ning nefrotoksiklik havfini oshirishi mumkin. Yurak faoliyatini buzilishi yoki gipertenziyasi bo'lgan pasientlarni davolashda ushbu xususiyatlarni inobatga olish kerak, chunki ko'rsatilgan samaralar pasientlarning holatlarini yomonlashtirishi mumkin. 

Litiy: litiyning darajasini monitoring o'tkazish tez-tezligini ko'paytirish, pasientni etarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilish yuzasidan ogohlantirish va unga litiy bilan zaharlanish belgilarini aniqlashni o'rgatish kerak.

Metotreksat: metotreksatning toksikligini kuchayish havfi oshadi, chunki NYAQV metotreksatning chiqarilishini susaytiradilar. 

Mifepriston: mifepristonni qabul qilgandan so'ng 8-12 kun davomida NYAQV qo'llash mumkin emas, chunki NYAQV uning samarasini pasaytirishi mumkin.

NYAQV, tsiklooksigenaza-2 ning selektiv ingibitorlari, salisilatlar: ikkita yoki undan ortiq NYAQV (shu jumladan, aspirin) birga qo'llashdan saqlanish kerak, chunki bu nojo'ya samaralarning rivojlanish havfini kuchaytirishi mumkin. Salisilatlar tenoksikamni oqsillar bilan bog'langan joyidan siqib chiqarishi va shu bilan Aviten preparatining klirensi va taqsimlanish hajmini oshirishi mumkin. 

Xinolon antibiotiklar: NYAQV tirishishlarni rivojlanish havfini kuchaytirishi mumkin.

Takrolimus: nefrotoksiklikni rivojlanish havfi oshishi mumkin.

Zidovudin: gematologik toksiklikni rivojlanish havfi oshadi. Gemofiliya bilan kechuvchi OITV-musbat pasientlar zidovudin va ibuprofen bilan birga davolanganda, gemartroz va gematomalarni rivojlanish havfini kuchayishi yuzasidan dalillar mavjud.

Yaroqlilik muddati -2 yil. 

Yaroqlilik muddati tugaganidan so'ng ishlatilmasin.

Liofilizatni 2 ml erituvchida (2 ml steril in'ektsiya uchun suv) eritish kerak. Bu tayyorlangan eritma darhol ishlatilishi lozim.  

Podagra o'tkir xurujlarida preparat vena ichiga yoki mushak ichiga 20 mg dan sutkasiga 1-2 marta 5 kun davomida buyuriladi.

Revmatoidli artritda preparat v/i yoki m/i 20 mg dan sutkada 1 marta 2 kun davomida yuboriladi, keyin oral shaklda 20 mg dan sutkada 1 marta 1 oy davomida buyuriladi.

Og'riq sindromida v/i yoki m/i 20-40 mg dan sutkada 1 marta og'riq yo'qolguncha buyuriladi.

Katta dozalarni qo'llash mumkin emas, chunki bunda ahamiyatli darajada ifodalangan terapevtik samaralarga har doim ham erishilmaydi, nojo'ya reaktsiyalarni rivojlanish havfi esa oshadi. 

Tayanch-harakat apparatining o'tkir kasalliklarini davolashda davolanish davri, odatda 7 kundan oshmaydi, ammo og'ir holatlarda 14 kungacha bo'lgan muddatni tashkil etishi mumkin. 

Keksa yoshdagi pasientlar

Boshqa NYAQV bilan davolashda bo'lgani kabi, Aviten preparati keksa yoshdagi pasientlarga qo'llanganida ayniqsa ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Keksa yoshdagi pasientlarda jiddiy nojo'ya samaralarni rivojlanish havfi yuqori bo'ladi. Ularda shuningdek yondosh dori vositalarni qo'llash ehtimoli, jigar, buyrak yoki yurak qon-tomir etishmovchiligini bo'lish ehtimoli ham yuqoridir. NYAQV qo'llash zarurati bo'lganida eng kichik samarali dozani va mumkin bo'lgan minimal davolanish davrida buyurish kerak. NYAQP bilan davolanish vaqtida me'da-ichak yo'llaridan qon ketishini aniqlash maqsadida pasientlarni muntazam monitoring o'tkazish kerak. 

Buyrak va jigar etishmovchiligida qo'llanishi

Kreatinin klirensi dozalash tartibi 

Minutiga 25 ml dan ortiq pasientlarni sinchiklab monitoringi o'tkazilganida odatdagi doza.

Minutiga 25 ml dan kam dozalashga nisbatan tavsiyalarni taqdim etish uchun ma'lumotlar etarli emas.

Tenoksikamni plazma oqsillari bilan bog'lanish darajasi yuqori bo'lganligi sababli, qon plazmasida albuminning kontsentrasiyasi ahamiyatli darajada pasayganida (masalan, nefritik sindromda) yoki bilirubinning darajasi yuqori bo'lganida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. 

Mavjud bo'lgan ma'lumotlar jigar etishmovchiligi bo'lgan pasientlarda Aviten preparatini qo'llash bo'yicha tavsiyalarni taqdim etish uchun etarli emas.