ASS INJEKT inyeksiya uchun eritma 300mg/3ml N10

Organizmda atsetiltsistein va uning metabolitlari uchta turli shakllar bilan namoyon bo‘ladi: qisman erkin shaklda, qisman oqsillar bilan bog‘langan shaklda (disulьfid bog‘lari orqali), qisman qo‘shilgan aminokislotalar shaklida. Ular asosan jigarda, buyrakda, o‘pkada va bronxial sekretda aniqlanadi. Atsetiltsistein deyarli faqat nofaol metabolitlari (noorganik sulьfatlar, diatsetiltsistin) ko‘rinishida buyraklar orqali chiqariladi.

Ichga qabul qilingandan keyin atsetiltsisteinning barcha birikmalarining terminal yarim chiqarilish davri 6,25 soatni tashkil qiladi. Vena ichiga yuborilgandan keyin yarim chiqarilish davri – 30-40 minut. Atsetiltsisteinning vena ichiga bir martalik dozasi yuborilgandan keyin qon plazmasidagi kontsentratsiyasi 5,6 soatga teng terminal yarim chiqarilish davri bilan polieksponentsial ravishda pasayadi.

Vena ichiga yuborilganda taqsimlanish xajmi - 0,33–0,47 l/kg (yig‘indi) yoki 0,59 l/kg (atsetiltsisteinning qaytarilgan shakli uchun), plazmadagi klirensi – soatiga 0,11 l/kg (yig‘indi).

AUC va Cmax farmakokinetik ko‘rsatkichlari 200–3200 mg/m2 diapazondagi yuborilgan dozaga proportsional bog‘liqlikda bo‘ladi.

Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda terminal yarim chiqarilish davri 11 soatgacha oshadi. Boshqa yosh guruhlari bo‘yicha ma'lumotlar mavjud emas.

Jigar funktsiyasini og‘ir darajasi buzilishi bo‘lgan patsiyentlarda jigarning alkogolli toksik sirrozida (Chayld‒Pьyu bo‘yicha 7-13 ball) yoki birlamchi yoki ikkilamchi biliar sirrozda (Chayld‒Pьyu bo‘yicha 5-7 ball) yarim chiqarilish davri nazorat guruhiga nisbatan 80% ga, chiqarilishi esa- 30% ga pasaygan.

Buyrak funktsiyasini buzilishi bo‘lgan patsiyentlar yuzasidan ma'lumotlar mavjud emas.

Atsetiltsistein yo‘ldosh orqali o‘tada va kindik qonida aniqlanadi. Ko‘krak sutiga kirishi va gematoentsefalik to‘siq orqali o‘tishi haqida ma'lumot mavjud emas.

Immun tizimi tomonidan buzilishlar

Juda kam xollarda: anafilaktik shok (vena ichiga yuborilganda), anafilaktik/ anafilaktoid reaktsiyalar (vena ichiga yuborilganda).

Nerv tizimi tomonidan buzilishlar

Tez-tez emas: bosh og‘rig‘i.

Yurak tomonidan buzilishlar

Tez-tez emas: taxikardiya (vena ichiga yuborilganda).

Qon-tomirlar tomonidan buzilishlar

Juda kam xollarda: qon ketishi, arterial gipotenziya (vena ichiga yuborilganda).

Tez-tezligi noma'lum: quyilishlar (vena ichiga yuborilganda).

Nafas tizimi, ko‘krak qafasi va ko‘ks oralig‘i a'zolari tomonidan buzilishlar

Kam xollarda: bronxospazm, hansirash, rinoreya (mahalliy qo‘llanilganda).

Me'da-ichak yo‘llari tomonidan buzilishlar

Tez-tez emas: ko‘ngil aynishi, qusish, stomatit (vena ichiga yuborilganda), qorinda og‘riq, diareya.

Kam xollarda: dispepsiya.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar

Tez-tez emas: eshakemi, toshma, angionevrotik shish (vena ichiga yuborilganda), qichishish, ekzantema.

Umumiy buzilishlar va yuborish joyidagi buzilishlar

Tez-tez emas: isitma.

Tez-tezligi noma'lum: yuzni shishi (vena ichiga yuborilganda).

Yuzaga kelishi vaqt bo‘yicha atsetiltsisteinni qo‘llash bilan mos kelgan Stivens-Djonson sindromi va toksik epidermal nekroliz kabi og‘ir darajadagi teri reaktsiyalari kuzatilgan. Ushbu holatlarning ko‘pchiligida ehtimol teri va shilliq qavatlarga ta'riflangan ta'sirni kuchaytirgan kamida yana bitta dori vositasi bir vaqtda qo‘llanilgan.

Teri va shilliq qavatlar tomonidan yangi o‘zgarishlar paydo bo‘lganida ATSTS Injekt preparatini qo‘llashni to‘xtating va tibbiy yordamga murojaat eting.

Turli tadqiqotlarda atsetiltsisteinni qo‘llash vaqtida trombotsitlar agregatsiyasini pasayishi tasdiqlangan. Buning klinik ahamiyati aniqlanmagan.

Anamnezida atopiya va bronxial astmasi bo‘lgan patsiyentlarda anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanishining yuqori xavfi mavjudligi haqida ma'lumotlar mavjud. Davolash vaqtida bronxial astmasi bo‘lgan patsiyentlarni sinchkovlik bilan kuzatish kerak.

Atsetiltsisteinni qo‘llash bronxial sekretni suyulishiga va demak uning xajmini oshishiga olib kelishi mumkin (ayniqsa davolashni boshida).

 Agar patsiyent balg‘am chiqaraolmasa (etarli darajada balg‘am chiqaraolmasa), mos keluvchi choralarni (drenaj va aspiratsiya kabi) ko‘rish kerak.

Yuzaga kelishi vaqt bo‘yicha atsetiltsisteinni qo‘llash bilan mos kelgan Stivens-Djonson sindromi va Layell sindromi kabi og‘ir darajadagi teri reaktsiyalari haqida juda kam xabarlar kelib tushgan. Teri va shilliq qavatlarda yangi o‘zgarishlar paydo bo‘lganida (shuningdek “Nojo‘ya ta'siri” bo‘limiga qarang) darhol shoshilinch yordam va dori vositasini qo‘llashni to‘xtatish kerak.

Vena ichiga atsetiltsistein bilan davolash qat'iy tibbiy kuzatuv ostida olib boriladi. Atsetiltsisteinni vena ichiga infuziyasidan keyin kuzatiladigan nojo‘ya samaralar, agar dori vositasi haddan tashqari tez yoki haddan tashqari yuqori dozalarda qo‘llanilsa ko‘proq rivojlanadi. Shuning uchun «Qo‘llash usuli va dozalari» bo‘limida ta'riflangan ko‘rsatmalarga qat'iy rioya qilish kerak.

Paratsetamol dozasini oshirib yuborganda antidot sifatida qo‘llanishi

Keyinchalik giponatriyemiya va tirishishlar bilan kechuvchi gipervolemiyaning (suyuqlik miqdorini oshib ketishi) potentsial xavfi tufayli, tana vazni 40 kg dan past bo‘lgan patsiyentlarda antidot sifatida ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Dozalash bo‘yicha yo‘riqnomaga qat'iy rioya qilish tavsiya etiladi. Paratsetamolning toksik samaralariga qo‘shimcha atsetiltsisteinni yuborish protrombin vaqtini uzaytirishi mumkin.

Natriy miqdori past bo‘lgan parhezga (kam tuzli parhez) rioya qilayotgan patsiyentlarda ATSTS Injekt bitta ampulasi 21,26 mmolь (489 mg) natriy saqlashini e'tiborga olish kerak.

Dori vositasini vena ichiga yuborish uchun jadal davolash bo‘limlarida va faqat ichga qabul qilish mumkin bo‘lmagan holatlarda qo‘llanadi.

Paratsetamol dozasini oshirib yuborganda antidot sifatida qo‘llanishi.

Atsetiltsistein tomonidan antibiotiklarni (tetratsiklin, aminoglikozidlar, penitsillinlar) faolsizlantirish haqidagi ma'lumotlar faqat in vitro sharoitdagi eksperimentlardan olingan, unda o‘rganilayotgan moddalar bevosita bir-biri bilan aralashtirilgan. Shuning uchun atsetiltsistein eritmasini boshqa dori vositalari bilan aralashtirish tavsiya etilmaydi.

Atsetiltsistein bilan birga qo‘llaganda glitserintrinitrat (nitroglitserin)ning vazodilatator va dezagregant ta'sirini kuchayishi haqida xabar berilgan. Ushbu kuzatishning klinik ahamiyati aniqlanmagan.

Agar nitroglitserin va atsetiltsistein bilan birga davolash zarur bo‘lsa, og‘ir darajada va bosh og‘rig‘i bilan namoyon bo‘lishi mumkin bo‘lgan arterial gipotenziyani paydo bo‘lishini kuzatish kerak.

25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

YaROQLILIK MUDDATI

1 yil. O‘ramida ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.

Ochilgandan keyin yaroqlilik muddati

Ochilgandan keyin ishlatilmagan doi vositasi utilizatsiya qilish kerak!

Ishlatishga tayyor preparatning kimyoviy va fizik ko‘rsatkichlari 20°S haroratda 24 soat davomida barqaror. Mikrobiologik nuqtai nazardan ishlatishga tayyor dori vositasi darhol ishlatilishi kerak.

Aks holda saqlash davomiyligi va sharoiti uchun javobgarlik qo‘llovchi tomonida bo‘ladi.

2 dan 5 yoshgacha bo‘lgan bolalar

6 yoshdan kichik bolalarga ichga qabul qilish uchun dori shakllarini bergan afzal.

6 yoshdan kichik bolalar uchun sutkalik doza 1 kg tana vazniga 10 mg atsetiltsisteinni tashkil qiladi.

6 dan 14 yoshgacha bo‘lgan bolalar

½  ampula (1,5 ml) vena ichiga sutkada 1-2 marta (sutkada 150‒300 mg atsetiltsisteinga mos keladi).

Kattalar

1 ampula (3 ml) vena ichiga sutkada bir yoki ikki marta (sutkada 300-600 mg atsetiltsistein).

Paratsetamol dozasini oshirib yuborganda antidot sifatida qo‘llanishi

Boshlang‘ich doza: tana vazniga 150 mg/kg. Uni 1:1 nisbatda 5% li glyukoza eritmasida suyultiriladi va 15 minut davomida vena ichiga yuboriladi.

Keyingi dozalar: infuziya orqali 4 soat davomida yuboriladigan tana vazniga 50 mg/kg 5% li glyukoza eritmasida, so‘ngra 16 soat davomida tana vazniga 100 mg/kg doza 5% li glyukoza eritmasida vena ichiga infuziyasi o‘tkaziladi.

Ingalyatsion davolash

6 dan 14 yoshgacha bo‘lgan bolalar: ½ ampula ichidagisi (1,5 ml) sutkada 1-2 marta ingalyatsiyalari (sutkada 150‒300 mg atsetiltsisteinga mos keladi).

Kattalar: 1 ampula ichidagisi (3 ml) ingalyatsiyasi sutkada ikki marta (sutkada 600 mg atsetiltsistein).

Qo‘llash usuli

Vena ichiga yuborish

Birinchi doza 1:1 nisbatda natriy xloridining izotonik eritmasi yoki 5% li glyukoza eritmasi bilan suyultiriladi. Buyurilgan dozalar iloji boricha infuziya ko‘rinishida yuboriladi. Vena ichiga in'ektsiyalar sekin (taxminan 5 minut davomida) amalga oshiriladi.

In'ektsiya uchun eritma faqatgina ichga qabul qilish mumkin bo‘lmagan holatlarda qo‘llanadi.

Ingalyatsiyalar

Ingalyatsiyalar kompressor nebulayzer yordamida suyultirilmagan eritma (10% li atsetiltsistein eritmasi) bilan amalga oshiriladi.

Qo‘llash davomiyligi

Davolash davomiyligi kasallikning tipi va og‘irlik darajasiga bog‘liq. Uni davolovchi shifokor belgilaydi. Odatda u 5-10 kunni tashkil qiladi.

Davolash dori vositasining peroral shakllarini qabul qilishga o‘tish imkoniyati paydo bo‘lmaguncha davom ettirilishi kerak.

Surunkali bronxit va mukovistsidozda infektsiyani oldini olish uchun, imkoni boricha peroral dori shakllarini uzoq vaqt qo‘llash zarur

Izoh

Ampula ochilganda paydo bo‘luvchi gidrosulьfidning kuchsiz hidi uchuvchan oltingugurt saqlovchi birikmalar bilan bog‘liq, ularning past kontsentratsiyalari dori vositasida mavjud. Oltingugurt saqlovchi aminokislota atsetiltsistein kislorod va havodagi namlik ta'siri ostida oksidanishi natijasida parchalanadi. Bu dori vositasining xavfsizligi va samaradorligiga salbiy ta'sir ko‘rsatmaydi.

Atsetiltsisteinni kuchsiz binafsha rangga bo‘yalishi samaradorlik va xavfsizlikka ahamiyatli ta'sir ko‘rsatmaydi.

Sindirish nuqtasi bo‘lgan ampulani ochish

Dastlab arracha bilan kertik hosil qilish talab etilmaydi.

Nuqtani yuqoriga qaratgan holatda ampulani ushlab, suyuqlik ampula bo‘g‘zidan oqib tushishi uchun chayqating yoki cherting.

Sindirish nuqtasida ampula bo‘g‘izchasini sindirib oling.

Vena ichiga yuborilganda dozani oshirib yuborilishi simptomlari noxush samaralarga o‘xshash, ammo yaqqolroq bo‘lib hisoblanadi.

Doza oshirib yuborilganda infuziya to‘xtatiladi va simptomatik davolash o‘tkaziladi. Spetsifik antidoti mavjud emas. Atsetiltsistein dializ yo‘li bilan chiqariladi.

Ingalyatsion qo‘llash

Hozirgi vaqtgacha dozani oshirib yuborilishi holatlari qayd etilmagan. Nazariy jihatdan yuqori dozalarni qo‘llash, ayniqsa yo‘tal refleksini buzilishi yoki yo‘talganda qiyinchiliklari bo‘lgan patsiyentlarda shilliq-yiringli balg‘amni kuchli mahalliy suyulishiga olib kelishi mumkin.  

QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA

ASS^®

ACC^®

Preparatning savdo nomi: ASS^®

Ta‘sir etuvchi modda (XPN): asetilsistein

Dori shakli: ichga qabul qilish uchun eritma

Tarkibi:

1 ml eritma quyidagilarni saqlaydi:

faol modda: asetilsistein – 20mg/ml;

yordamchi moddalar: metilparagidroksibenzoat (Ye 218), natriy benzoati (Ye 211), dinatriy edetati, natriy saxarinati, natriy karmelloza (Ye 466), natriy gidroksidi, 10 % li suvli eritmasi, tozalangan suv, olcha aromatizatori.

Ta‘rifi: tiniq, rangsiz, biroz qovushqoq, olcha ta‘mli eritma

Farmakoterapivtik guruhi: mukolitiklar

ATX kodi: R05CB01

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Asetilsistein sistein aminokislotasining hosilasi hisoblanadi. Nafas yo‘llarida sekretolitik va sekretomotor ta‘sir ko‘rsatadi, shilliqni qovushqoqligini pasaytiradi. U kimyoviy radikallarni zararsizlantiradi, zararli moddalar detoksikasiyasi uchun muhim bo‘lgan glutationni sintezini kuchaytirishga ta‘sir ko‘rsatadi. Bu parasetamol intoksikasiyasida asetilsisteinni antidot samarasini tushuntiradi. Surunkali bronxit va mukovissidozi bo‘lgan pasientlarda asetilsistein profilaktik qo‘llanganda bakterial zo‘rayishlar tez-tezligi va og‘irligi pasayadi.

Farmakokinetika

Asetilsistein peroral qo‘llanganda tez va deyarli to‘liq so‘riladi va jigarda sistein (farmakologik faol metabolit), shuning diasetilsisteinni, sistinni va boshqa aralash disulfidlarni hosil bo‘lishi bilan metabolizmga uchraydi.

Ichga qabul qilingan asetilsisteinni biokiraolishligi juda past (taxminan 10%). Preparatning plazmadagi maksimal konsentrasiyasiga 1-3 soatdan keyin erishiladi. Qon plazma oqsillari bilan bog‘lanishi –taxminan 50%. Organizmdan deyarli faol bo‘lmagan metaboliti shaklida buyrak orqali chiqariladi. Qon plazmasidan asetilsisteinni yarim chiqarilish davri taxminan 1 soatni tashkil qiladi va jigarda asosan tez metabolizm bilan belgilanadi.

Jigar faoliyatini buzilishi yarim chiqarish davrini 8 soatgacha uzayishiga olib keladi.

Asetilsistein yo‘ldosh orqali o‘tadi va kindik qonida aniqlanadi. Odamda asetilsisteinni gematoensefalik to‘siq orqali o‘tish qobiliyati haqida ma‘lumotlar yo‘q.

Qo‘llanilishi

ASS – qovushqoq balg‘amni suyultirish uchun va bolalar hamda kattalarda nafas yo‘llaridan chiqarilishini yengillashtirish uchun mukolitik vositadir.

ASS nafas a‘zolarining barcha kasalliklarida, quyuq va og‘ir ajraladigan balg‘am hosil bo‘lishi bilan kuzatiladigan, o‘tkir va surunkali bronxit, obstruktiv bronxit, traxeit, gripp, bronxial astma, shuningdek mukovissidozda, sinusit kabilarda qo‘llanadi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Agar boshqacha buyurilmagan bo‘lsa, preparatni quyidagi dozalarda qo‘llash buyuriladi.

Kattalar va 14 yoshdan katta o‘smirlar 10 ml sutkada 2-3 marta (sutkada 400-600 mg asetilsisteinga muvofiq);

6-14 yosh bolalar 10 ml sutkada 2 marta (sutkada 400 mg asetilsisteinga muvofiq);

2-5 yosh bolalar 5 ml sutkada 2-3 marta (sutkada 200-300 mg asetilsisteinga muvofiq);

Mukovissidoz

6 yoshdan katta bolalar 10 ml sutkada 3 marta (sutkada 600 mg asetilsistein);

2-6 yoshgacha bo‘lgan bolalar kuniga 5 ml sutkada 4 marta (sutkada 400 mg asetilsisteinga muvofiq);

Mukovissidoz va 30 kg dan ortiq tana vazni bo‘lgan pasientlarga zarur bo‘lganda sutkada 800 mg gacha asetilsisteinni dozasini oshirish mumkin.

Qo‘llash usuli

Preparatni ichga ovqatdan keyin qabul qilinadi. Dozani o‘lchash uchun gradasiya qilingan 2,5 ml va 5 ml ga va (yoki) o‘lchov stakanchasi bilan 2,5 ml,  5 ml va 10 ml solingan dozalangan shprisdan foydalanish kerak.

Shpris yordamida dozani o‘lchash

1. Bolalar ochishidan himoyalangan flakonni ochib, qopqoqni bosib va uni chapga burash kerak.
2. Flakon bo‘g‘ziga solingan perforasiya qilingan qistirmani ichiga bosib kirgiziladi. Agar qistirma to‘liq bosib kirgizilmasa, qopqoqni kiygizib keyin uni aylantiring. Qistirma shprisni flakon bilan biriktiradi va flakon bo‘g‘zida qoladi.
3. Qistirma teshigiga shprisni zich kirgiziladi. Shpris porshenini oxirigacha tiralguncha tushirilishi kerak.
4. Flakonni ehtiyotkorlik bilan kirgizilgan shpris bilan tubi yuqoriga qaratilgan holatda aylantiriladi, kerakli dozani ml da o‘lchab olish uchun porshenni tortish kerak. Agar eritmada havo pufakchalari bo‘lsa, shprisni asta – sekin yana to‘ldirish kerak. Agar zarur dozada 5 ml dan oshsa shprisni bir necha marta to‘ldirish kerek.
5. Flakonni shpris bilan tubini yuqoriga qaratib aylantirish kerak, perforasiya qilingan qistirmadan shprisni olib tashlash lozim.
6. Eritmani to‘g‘ridan – to‘g‘ri shprisdan bolaga berish mumkin yoki uni ichidagisini qoshiqqa quyish mumkin. Shprisdan eritmani bola qabul qilayotganda to‘g‘ri o‘tirishi lozim. Eritmani lunjlarning ichki tomoniga qaratib bola qalqib ketmasligi uchun shprisni sekin bo‘shatgan afzalroq.

Dozalangan shprisni ishlatilgandan keyin bir necha marta toza suv ichiga tortib yuvib tashlash kerak.

Qo‘shimcha suyuqlik qabul qilganda preparatning mukolitik samarasini kuchaytiradi.

Qabul qilish davomiyligi

Qisqa muddatli shamollash kasalliklarida 5-7 kun qabul qilinadi.

Shifokor maslahatisiz davolash kursi 4-5 kunni tashkil qiladi.

Surunkali bronxitda va mukovissidozda davolash davomiy kurslari bilan o‘tkaziladi. Davolashning maksimal davomiyligi 3-6 oyni tashkil qiladi.

Nojo‘ya ta‘sirlari

Najo‘ya samaralarni baholash ularni paydo bo‘lish quyidagi tez- tezligi haqida ma‘lumotlarga asoslangan:

Juda tez–tez (≥1/10), tez–tez (≥1/100 va <1/10), tez–tez emas (≥1/1000 va < 1/100), kam hollarda (≥1/10000 va <1/1000), juda kam (<1/10000), tez–tezligi noma‘lum (bor ma‘lumotlar bo‘yicha baholash mumkin emas).

Immun tizimi tomonidan buzilishlar

Tez–tez emas: yuqori sezuvchanlik reaksiyalari juda kam hollarda: anafilaktik shok, anafilaktik / anafilaktoid reaksiyalar.

Nerv tizimi tomonidan buzilishlar

Tez–tez emas: bosh og‘rig‘i.

Eshitish a‘zolari tomonidan va labirint buzilishlari

Tez–tez emas: tinnitus

Yurak tomonidan buzilishlar

Tez–tez emas: taxikardiya.

Qon tomirlar tomonidan buzilishlar

Tez-tez emas: arterial gipotenziya.

Juda kam hollarda: qon ketishlar.

Nafas tizimi, ko‘krak qafasi va ko‘ks oralig‘i a‘zolari tomonidan buzilishlar

Kam hollarda: hansirash, bronxospazm

Me‘da–ichak yo‘llari tomonidan buzilishlar

Tez–tez emas: ko‘ngil aynishi, qusish, diariya, qorinda og‘riq

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar

Tez–tez emas: eshakemi, toshma, angionevrotik shish, qichishish, ekzantema

In‘eksiya yuborish joyida umumiy buzilishlar

Tez–tez emas: isitma.

Tez–tezligi noma‘lum: yuz shishi

Turli tadqiqotlarda asetilsistein qondagi trombositlar agregasiyasini pasayishi isbotlangan. Hozirgi vaqtida bu holatlarni klinik ahamiyati aniqlanmagan.

Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

• Asetilsisteinga, metilparagidroksibenzoatga yoki preparatning har qanday yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlik.
• Faol peptik yara.
• 2 yoshdan kichik bolalarda qo‘llash mumkin emas.

Dorilarning o‘zaro ta‘siri

ASS va yo‘talga qarshi preparatlarni majmuaviy qo‘llanganda yo‘tal refleksini susayishi natijasida sekretni dimlanib qolish xavfi paydo bo‘lishi mumkin. Shuning uchun majmuaviy davolash  buyurish uchun tashhisni aniq qo‘yish lozim.

Hozirgi vaqtgacha olingan ma‘lumotlarga ko‘ra asetilsistein bilan antibiotiklar faolsizlantirilishi in vitro sharoitidagi eksperimentlarga asoslanadi, unda muvofiq moddalar bir biri bilan bilvosita aralashgan. Shunga qaramay, xavfsizlik maqsadida peroral antibiotiklarni ASS dan alohida kamida ikki soatlik oraliqqa rioya qilgan holda qabul qilish kerak. Bu sefiksimga va lorakarbefga taalluqli emas.

ASS nitrogliserinni qon tomirlarni kengaytiruvchi samarasini kuchaytiradi. Ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim.

Maxsus ko‘rsatmalar

Bronxial astmasi bo‘lgan pasentlarga va anamnezida yarasi bo‘lgan pasientlarga ushbu preparat bilan davolash vaqtida ehtiyotkorlikka rioya qilinishi kerak.

ASS qo‘llash bronxial sekretni suyulishiga, demak hajmini oshishiga olib kelishi mumkin (ayniqsa davolash boshida). Yo‘talib chiqarib tashlash mumkin bo‘lmaganida (etarlicha yo‘talib tashlanaolmaganda) muvofiq choralar (drenaj va aspirasiya kabi) qo‘llanishi kerak.

Asetilsistein qo‘llangan vaqtida juda kam hollarda og‘ir teri reaksiyalari, Stivens – Djonson va Layell sindromi kabilar kuzatilgan. Teri va shilliq qavati tomonidan o‘zgarishlar paydo bo‘lgan hollarda ASS qabul qilishni to‘xtatish va zudlik bilan shifokorga murojaat qilish kerak.

3 yoshdan kichik bolalar preparatni faqat shifokor tavsiyasiga muvofiq qabul qilishlari mumkin.

Preparat metilparagidroksibenzoat saqlaydi va allergik reaksiyalar (shu jumladan kechikkan) chaqirishi mumkin.

Homiladorlik va emizish

Homilador ayollarda asetilsisteinni qo‘llanishi haqida ma‘lumotlar yetarli emas. Asetilsisteinni ko‘krak sutiga o‘tishi haqida ma‘lumotlar yo‘q. Homiladorlik vaqtida va emizish davrida preparatni faqat qat‘iy foyda va xavf nisbatini baholagandan keyin qo‘llash mumkin.

Transport vositalarini boshqarish mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta‘siri

Kuzatilmagan.

Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.

Dozani oshirib yuborilishi

Hozirgi vaqtgacha asetilsisteinni peroral qabul qilish shakli bilan chaqirilgan dozani oshirib yuborilishni toksik holatlari kuzatilgan.

Sog‘lom ko‘ngillilarda uch oy davomida sutkada 11,6 g dozada asetilsistein oluvchilarda hech qanday og‘ir nojo‘ya samaralar kuzatilmagan. Ichga qabul qilingan asetilsistein dozalari, 500 mg/kg tana vazniga erishganlar hech qanday intoksikasiya simptomlarisiz o‘zlashtirilgan. Doza oshirib yuborilganda me‘da–ichak yo‘llari tomonidan ko‘ngil aynishi, qusish va diariya simptomlari paydo bo‘lishi mumkin. Bolalarda hayotining birinchi davrida gipersekresiya xavfi mavjud.

Zarur bo‘lganda simptomatik davolash o‘tkaziladi.

Chiqarilish shakli

Jigar rang rangli shisha flakon qalpoqchasi va plombali xalqasi bilan.

2,5 va 5 ml gradasiyali va o‘lchov stakanchasi bilan 2,5, 5 va 10 ml dozalangan shpris o‘ramiga joylashgan.

1 flakondan 100 yoki 200 ml eritma o‘ram ilovasi va o‘lchov moslamasi bilan qutida joylangan.

Saqlash sharoiti

25°S dan yuqori bo‘lmagan joyda saqlansin.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Ochilgandan keyin yaroqlilik muddati: 11 kun (25 S dan yuqori bo‘lmagan haroratda).

Dorixonalardan berish tartibi

Reseptsiz.