60 000 s`om dan
Dorixonalardan izlash30 000 s`om dan
Bron qilishParatsetamol – og'riqni qoldiruvchi, isitmani tushiruvchi modda bo'lib, og'riq va tana haroratini boshqarish markazlariga ta'sir ko'rsatadi. Bosh va mushaklardagi og'riqlarni, isitmalash belgilarini kamaytiradi, tomoqdagi og'riqni yumshatadi.
Fenilefrin – simpatomimetik, tomirlarni toraytiruvchi ta'sir ko'rsatadi, burun orqali nafas olishni engillashtiradi, burun yo'llari va burun oldi bo'shliqlarning tozalanishiga ko'maklashadi.
Xlorfeniramin – allergiyaga qarshi vosita, N1-gistamin reseptorlari blokatori. Allergik belgilarni bartaraf etadi, o'rta miyona darajada tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi, hamda muskaringa qarshi faollikni namoyon qiladi.
Quyida keltirilgan nojo'ya ta'sirlar me'yoriy-huquqiy faoliyat bo'yicha tibbiy lug'at tasnifi (Meddra) ga muvofiq tizim-a'zoli sinflarga bo'lingan. Nojo'ya ta'sirlar uchrash sonini belgilash uchun BSST (Butunjahon sog'liqni saqlash tashkiloti) ning tasnifidan foydalanilgan: juda ko'p (≥10%), ko'p (≥1% - <10%), ko'p emas (≥0,1% - <1%), kam (≥0,01% - <0,1%), juda kam (<0,01%), uchrash soni noma'lum (mavjud bo'lgan ma'lumotlarga ko'ra nojo'ya ta'sir uchrash sonini aniqlashning imkoni yo'q).
Tavsiya qilingan dozalarda preparat yaxshi qabul qilinadi.
Paratsetamol ta'siri bilan asoslangan nojo'ya ta'sirlar
Paratsetamol nojo'ya ta'sirlarni kam chaqiradi. Ayrim holatlarda quyidagi nojo'ya ta'sirlar rivojlanishi ehtimoli bor:
- immun tizimi tomonidan: juda kam – anafilaktik shok, o'ta sezuvchanlik reaktsiyalari, angionevrotik shish, Stivens-Djonson sindromi;
- teri va teri osti to'qimalari tomonidan: juda kam – teriga toshma toshishi, eshakemi;
- qon va limfatik tizim tomonidan: juda kam – trombositopeniya, leykopeniya, agranulositoz;
- nafas tizimi, ko'krak qafasi va to'sh a'zolari tomonidan: juda kam – atsetilsalisil kislotasi va boshqa nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalar (NYAQV) ga nisbatan sezuvchanligi yuqori bo'lgan bemorlarda bronxospazm;
- jigar, o't chiqarish yo'llari tomonidan: juda kam – jigar faoliyatining buzilishi. Uzoq muddat tavsiya qilingan dozadan ko'prog'i qabul qilinishida gepatotoksik va nefrotoksik ta'sirlar kuzatilishi mumkin.
Fenilefrin ta'siri bilan asoslangan nojo'ya ta'sirlar
Ayrim holatlarda quyidagi nojo'ya ta'sirlar rivojlanishi ehtimoli bor:
- asab tizimi tomonidan: ko'p – bosh og'rig'i, boshning aylanishi, uyqusizlik;
- ruhiyatning buzilishlari: ko'p – yuqori qo'zg'aluvchanlik; juda kam – jizzakilik, asabiy zo'riqish;
- yurak va tomirlar tomonidan: ko'p – arterial bosimning oshishi; kam – taxikardiya, yurak urishini his qilish;
- me'da-ichak yo'li tomonidan: ko'p – ko'ngil aynishi, qusish;
- ko'rish a'zosi tomonidan: kam – midriaz, ko'pincha yopiq burchakli glaukomaga chalingan bemorlarda glaukomaning o'tkir xuruji;
- teri va teri osti to'qimalar tomonidan: kam – allergik reaktsiyalar (teriga toshma toshishi, eshakemi, allergik dermatit);
- buyraklar va siydik chiqarish yo'llari tomonidan: kam – dizuriya, prostata bezi gipertrofiyasida siydik qopining chiqaruv teshigi obstruktsiyaga uchragan bemorlarda siydik tutilishi.
Xlorfeniramin ta'siri bilan asoslangan nojo'ya ta'sirlar
- ruhiyatning buzilishi: kam – ruhiy-harakat reaktsiyalari tezligining pasayishi, charchoqlik hissi; uyquchanlik; alohida holatlarda, ayniqsa bolalarda yuqori dozalar qabul qilinishida bezovtalanish, qo'zg'aluvchanlik, gallyusinasiyalar, es-hushning chalkashishi;
- me'da-ichak yo'li tomonidan: kam – dispeptik belgilar; og'izning qurishi;
- yurak va tomirlar tomonidan: kam – taxikardiya;
- teri va teri osti to'qimalar tomonidan: kam – allergik reaktsiyalar (teriga toshma toshishi, eshakemi, allergik dermatit);
- ko'rish a'zosi tomonidan: kam – yopiq burchakli glaukomaga chalingan bemorlarda ko'z ichki bosimining oshishi;
- buyrak va siydik chiqarish yo'llari tomonidan: kam – prostata bezi gipertrofiyasi mavjud bemorlarda siydik tutilishi.
Nojo'ya ta'sir rivojlanganda dori qabulini zudlik bilan to'xtating va iloji boricha tezroq shifokorga murojaat qiling.
Agar sizda ushbu yo'riqnoma-kiritmada ta'riflanmagan har qanday boshqa nojo'ya ta'sirlar qayd etilsa, iltimos, o'zingizning shifokoringiz, ishlab chiqaruvchiga yoki farmasevtingizga xabar bering.
Qonda siydik kislotasi va glyukoza miqdorini aniqlashga qaratilgan tahlillar o'tkazilayotganda shifokoringizga shamollash va grippga qarshi Rinomaks® xot effektni qabul qilayotganingiz haqida ayting, chunki ushbu dori vositasi glyukoza va siydik kislotasi miqdorini baholovchi laborator tekshiruv natijalarini o'zgartirishi mumkin.
Preparatni qandli diabet bilan kasallangan bemorlar yoki qand miqdori past parhezga rioya qiluvchi shaxslarga tayinlayotganda har bir paketchada 19,9 g shakar borligini hisobga olish kerak.
Rinomaks® xot effektni qabul qilishdan oldin shifokorga quyidagi dorilar qabuli haqida ma'lumot berish kerak:
-qonni suyultirish maqsadida varfarin yoki boshqa bilvosita antikoagulyantlar;
-arterial bosimni nazorat qiluvchi dorilar, masalan, beta-adrenoblokatorlar;
-yurak etishmovchiligini davolash uchun digoksin yoki boshqa yurak glikozidlari;
-ishtahani kamaytiruvchi dorilar yoki psixostimulyatorlar;
-depressiyani davolash uchun dorilar (uchtsiklik antidepressantlar - amitriptilin);
-metoklopramid, domperidon (ko'ngil aynishi va qusishni bartaraf etish uchun qo'llaniluvchi) yoki qonda xolesterin miqdorini kamaytirish uchun qo'llaniladigan kolestiramin;
natriyni kam iste'mol qilinishini taqozo qiluvchi parhezga rioya qilish zarurati mavjudligi (har bir paketcha 0,21 g natriyni saqlaydi)
Яроқлилик муддати
Уч йил
Jaziga Hidli OK rangdan yungil oh Sarik ranggggggan kukun. OK rangli kristallar va yongil sepiluvchan Kumok-kumoklar mavjud bo'lishi mumkin. Kukun 250 ml Isyk (kainamaetgan!) suvda uziga odatda limon Hidli oh Sarik rangli opalescence eritma albatta kilib eridi.
Rangggigan kukun uchun Hidli Hidli OK rangdan yongil. OK rangli kristallar va yongil sepiluvchan Kumok-kumoklar mavjud bo'lishi mumkin. Kukun 250 ml Isyk (kainamaetgan!) suvda uziga xos Karagat Hidli qora rangli opalescence eritma lotin kilib eridi.
Bitta paketchadagi kukunni stakan ichiga solib, 250 ml ga yaqin issiq (qaynamayotgan!) suv quyiladi, kukun to'liq eriguncha aralashtiriladi va issiq holda ichiladi.
Kattalar va 12 yoshdan bolalarga 1 ta paketchadan har 4-6 soatda qabul qilish tavsiya etiladi, lekin 24 soatda 3 ta paketchadan ko'proq miqdorni qabul qilish mumkin emas.
QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
Preparatning savdo nomi: Rinomaks
Ta‘sir etuvchi moddalar (XPN): parasetamol, kofein, fenilefrin gidroxloridi, xlorfeniramin maleati.
Dori shakli: tabletkalar
Tarkibi:
har bir tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol moddalar: parasetamol – 500 mg, kofein – 30 mg, fenilefrin gidroxloridi – 10 mg, xlorfeniramin maleati – 2 mg;
yordamchi moddalar: natriy karboksimetilkraxmali, povidon, propilenglikol, makkajo‘xori kraxmali, metilparaben, propilparaben, sariq “quyosh shafaqi” bo‘yovchisi, talk, mikrokristall sellyuloza, magniy stearati.
Ta‘rifi: och to‘q sariq rangdan to‘q sariq ranggacha, oq va to‘q sariq dog‘lari bo‘lgan, bir tomonida riskali dumaloq yassi tabletkalar.
Farmakoterapevtik guruhi: O‘RK belgilarini bartaraf qilish uchun vosita.
ATX kodi: N02VE51
Farmakologik xususiyatlari
Majmuaviy preparat bo‘lib, tarkibiga kiruvchi komponentlarni xususiyatlari bilan bog‘liq jamlanma ta‘sir ko‘rsatadi.
Parasetamol – analgetik-antipiretik bo‘lib, ko‘proq markaziy nerv tizimidagi prostaglandinlar sintezini tormozlashi va kamroq darajada og‘riq impulslari hosil bo‘lishini bloklashi orqali ta‘sir ko‘rsatadi. Periferik ta‘siri ham prostaglandinlar sintezini tormozlanishi, og‘riq reseptorlarini mexanik yoki kimyoviy rag‘batlantirishga sezuvchanligiga ma‘sul bo‘lgan moddalar sintezini va ta‘sirini kamayishi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin.
Kofein – bosh miya qon tomirlari tonusini oshiradi, yurak ishini rag‘batlantiradi, spazmolitik ta‘sir ko‘rsatadi, parasetamolning og‘riqni qoldiruvchi ta‘sirini kuchaytiradi. Preparat shuningdek orqa miya reflektor ko‘zg‘aluvchanligini oshiradi, nafas va qon tomirlarini harakatlantiruvchi markazlarini qo‘zg‘atadi. Uning ta‘sirida bosh miya qon tomirlari, ayniqsa kengaygan qon tomirlar torayadi, ergotaminni so‘rilishi ham yaxshilanadi. Trombositlar agregasiyasini pasaytiradi, me‘daning sekretor faoliyatini oshiradi.
Fenilefrin gidroxloridi (sinonimi mezaton) – simpatomimetik amin, qon tomirlarning a-adrenoreseptorlarini rag‘batlantiruvchisi bo‘lib, yurakning b-adrenoreseptorlariga kam ta‘sir ko‘rsatadi. Arteriolalarning torayishini chaqiradi va arterial bosimni oshiradi, qorachiqlarni kengayishiga yordam beradi va glaukomada ko‘z ichki bosimni pasaytirishi mumkin. Midriatik ta‘siri atropin qo‘llangandagiga nisbatan kamroq davom etadi. Nafas yo‘llarining shilliq qavatidagi a-adrenergik reseptorlariga ta‘sir qilib, uning qon tomirlarining torayishini chaqiradi. Bu burun yo‘llarining shilliq qavatini yallig‘lanish natijasida paydo bo‘lgan shishini vaqtinchalik kamaytiradi.
Xlorfeniramin maleati – N1-reseptor gistaminning antagonisti bo‘lib, allergiyani davolashda qo‘llanadi. Effektor hujayralarining N1-reseptorlari uchun gistamin bilan raqobatlashib, ular orqali amalga oshiriladigan gistaminning ta‘sirini (to‘qima shishini va kapillyarlarning o‘tkazuvchanligini oshishini) oldini oladi, ammo ular rivojlangan bo‘lsa, uning samarasini yo‘qotmaydi. Preparatning tarkibida u qo‘shimcha burunning bitishini, tumovni va aksa urishni kamayishini ta‘minlaydi.
Preparat umuman olganda antigistamin, og‘riq qoldiruvchi, isitma tushiruvchi va shishga qarshi ta‘sir ko‘rsatadi.
Farmakokinetikasi
Parasetamol uchun: so‘rilishi – ichga qabul qilingach, ichakning yuqori qismida to‘liq va tez so‘riladi, yuqori uglevodli ovqat qabul qilinganida esa – sekin. Odatdagi og‘riqni qoldiruvchi dozada oqsillar bilan kam bog‘lanadi. Taxminan 90-95% jigarda metabolizmga uchraydi. Qondagi cho‘qqi konsetrasiyasiga 30-90 minutdan so‘ng erishiladi. Yarim chiqarilish davri 1-4 soatni tashkil qiladi, buyrak yetishmovchiligida o‘zgarmaydi, ammo jigar kasalliklarida va doza oshirib yuborilganida, chaqaloqlarda va qariyalarda uzayishi mumkin. Organizmdan buyraklar orqali chiqariladi.
Fenilefrin gidroxloridi uchun: so‘rilishi – ichga qabul qilinganida jigardan birinchi o‘tishi hisobiga va monoaminooksidaza bilan me‘dada parchalanishi natijasida biologik faolligi pasayadi. Biotransformasiyasi me‘da-ichak yo‘llarida va jigarda kechadi. Organizmdan buyraklar orqali chiqariladi.
Xlorfeniramin maleati uchun: so‘rilishi – ichga qabul qilinganida me‘da-ichak yo‘llaridan yaxshi so‘riladi. Oqsillar bilan bog‘lanishi yuqori (72%). Biotransformasiyasi jigarda, hamda buyrakda kechadi. Yarim chiqarilish davri 14-25 soatni tashkil qiladi. Organizmdan buyraklar orqali metabolitlar ko‘rinishida chiqariladi.
Qo‘llanilishi
Qo‘llash usuli va dozalari
Ichga. Kattalarga 1-2 tabletkadan kuniga 3-4 marta, 3 kun davomida buyuriladi.
Nojo‘ya ta‘sirlari
Preparat jiddiy nojo‘ya ta‘sirlar chaqirmaydi.
Kamdan-kam hollarda: ko‘ngil aynishi, yuqori qo‘zg‘aluvchanlik, uyquchanlik, shilliq qavatlarni zichlashuvi, (ko‘pincha doza oshib ketganida), ko‘rishni xiralashuvi, hayajonlanish, siyishning qiyinlashuvi va og‘rishi, bosh aylanishi, og‘iz, burun yoki tomoqni qurishi, bosh og‘rig‘i, ishtahani pasayishi, yurak urishi, quloqlarni shang‘illashi, me‘dada noxushlik va og‘riq, hamda terining allergik reaksiyalari bo‘lishi mumkin.
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Bronxial astma, siyishni qiyinlashuvi, qovuq bo‘ynining obstruksiyasi, prostata bezining gipertrofiyasi, yurak-qon tomir kasalliklari (koronar arteriyalarning yaqqol aterosklerozi, gipertoniyaning og‘ir shakli, yurak ishemik kasalligi), qandli diabet, glaukoma, jigar (shu jumladan virusli gepatit), buyrak funksiyasini buzilishilari, qalqonsimon bezining giperfunksiyasi (gipertireoz), psixozlar, alkogolizm, homiladorlik, laktasiya, bolalarda va preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlikda qo‘llash mumkin emas.
Dorilarning bilan o‘zaro ta‘siri
Markaziy nerv tizimining ingibitorlari, antikoagulyantlar, antigistamin preparatlar, ingalyasion narkoz vositalari, digitalis glikozidlari, trisiklik antidepressantlar, antigipertenziv preparatlar, b-adrenobloklatorlar, markaziy nerv tizimining rag‘batlantiruvchilari, doksapram, MAO ingibitorlari, rauvolfiya alkaloidlari, jigar uchun zaxarli bo‘lgan dori vositalari, nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar preparatning gepatotoksik ta‘sirini kuchaytiradi. Preparat uyqu chaqiruvchi va narkotik vositalarning ta‘sirini susaytiradi.
Antigistamin vositalari bilan birga qo‘llanganida preparat qo‘shimcha burunning bitishini ochilishini, tumovni, aksa urishni kamayishini ta‘minlaydi.
Maxsus ko‘rsatmalar
Siyishni qiyinlashishi, bronxial astma, ko‘z bosimni ko‘tarilishi, qalqonsimon bezining giperfunksiyasi bo‘lgan pasientlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik reaksiyalari paydo bo‘lganida qabul qilishni to‘xtatish kerak.
Davolash vaqtida preparat uyqu va karaxtlik chaqirishi mumkinligi sababli, avtomobil yoki boshqa yuqori diqqatni talab etadigan faoliyat bilan shug‘ullanish mumkin emas. Homiladorlikda qo‘llashning xavfsizligi aniqlanmagan. Preparat qisman sut bilan chiqadi. Shuning uchun emizuvchi onalarga qo‘llash tavsiya qilinmaydi. Agarda, preparatni qabul qilishga qaramasdan, 3 kun davomida kasallikning belgilari o‘tmasa, shifokorga murojaat qilish kerak. Preparat uzoq muddat qo‘llanganda nefrotoksik va gepatotoksik ta‘sir ko‘rsatishi mumkin.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati tugagandan so‘ng qo‘llanmasin.
Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: ko‘ngil aynishi, qusish, burun shilliq qavatini zichlashuvi, hayajonlanish, mushaklarni tortilishi (xatto tirishishgacha), markaziy nerv tizimining funksiyasini susayishi, uyquchanlik, koma. Chuqur tinchlanish yoki koma ko‘p terlash, gipotoniya va shok bilan kechishi mumkin. Jigar nekrozi natijasida o‘lim yuz berishi mumkin.
Davolash: agar qusish o‘z-o‘zidan bo‘lgan bo‘lsa ham, qusishni chaqirish, shundan keyin preparatning so‘rilishini kamaytirish uchun faollashtirilgan ko‘mir va surgi vositalari suv bilan birga beriladi. Agar qusishni chaqirib bo‘lmasa, dori qabulidan keyin 3 soat davomida yoki ko‘p miqdorda sut yoki krem iste‘mol qilingan bo‘lsa kechroq bo‘lsa ham, me‘dani yuvish ko‘rsatilgan. Ichga N-asetilsistein (asetaminafen bilan zaharlangandagi maxsus zaharga qarshi vosita) va fentolamin (fenilefrin gidroxloridining antagonisti) buyuriladi.
Chiqarilish shakli
4, 10 tabletkadan kontur uyali o‘ramda.
1, 2, 5, 10 kontur uyali o‘ramdan qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan karton qutiga joylanadi.
Saqlash sharoiti
Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.
Yaroqlilik muddati
3 yil.
Dorixonalarda berish tartibi
Reseptsiz.